V
Varia
Modermælkserstatning (ved allergi)
V06
Børn med særlig risiko for udvikling af allergi bør primært ammes. Hvis det ikke er muligt, anbefaler Sundhedsstyrelsen nu, at der gives højt hydrolyseret modermælkserstatning i første leveuge, uanset allergi disposition, hvis det forventes at barnet vil fortsætte med amning. Denne anbefaling omfatter ikke præmature børn.
Børn, som ikke skal ammes, kan allerede i første leveuge ernæres med en almindelig modermælkserstatning.
Sundhedsstyrelsen har 2022 revideret anbefalingerne på baggrund af en gennemgang af den videnskabelige litteratur på området, foretaget af det europæiske selskab for allergologi (EAAIC).
Gennemgangen har ikke fundet evidens for, at brug af højt hydrolyseret modermælkserstatning efter første leveuge forebygger allergi hos spædbørn. Fra anden leveuge kan man derfor give almindelig modermælkserstatning, enten som fuld ernæring eller som supplement til modermælken. Hvis forældrene foretrækker at fortsætte med at give barnet højt hydrolyseret modermælkserstatning, kan de vælge dette, men der ydes kun tilskud ved påvist komælksprotein allergi.
Konstateres der komælksprotein allergi kan anvendes modermælkserstatning, der er baseret på højt hydrolyseret protein, 90 % af børn med IgE-medieret komælks-proteinallergi tåler dette.
I meget sjældne tilfælde kan børn med komælks-proteinallergi dog også reagere med allergi på disse produkter. I sådanne tilfælde kan der gives et produkt, hvor proteindelen består af frie aminosyrer, som Neocate® LCP, Nutramigen® PURAMINO eller Alfamino.
Althéra og Pepticate 1 indeholder lactose, mens de øvrige hydrolyserede produkter (se tabel) ikke indeholder lactose. Ved komælks-proteinallergi er der ingen grund til at undgå lactose. De lactosefri produkter er fx Nutramigen 1 og 2 og kan anvendes til spædbørn, som ikke tåler lactose, fx ved galactosæmi.
Pregestimil® DHA er ligeledes hypoallergent og lactosefrit og adskiller sig fra de øvrige produkter ved at have en højere andel af MCT-fedt.
Børn med komælks-proteinallergi bør ikke ernæres med soja-produkter, da de er i risiko for også at udvikle soja-allergi. Gedemælksbasseret modermælkserstatning kan ikke benyttes som alternativ ved komælksallergi da proteinerne i det to mælketyper ligner hinanden.
|
Komælks-proteinallergi Højt hydrolyseret |
Tilskud* |
|
|---|---|---|
|
Alfaré NESTLÉ* |
Højt hydrolyseret og med 40 % MCT-fedt. |
Fuldgyldig modermælks-erstatning, 0-6 mdr., tilskud fra 6-12 mdr. |
|
Nutramigen® 1* MEAD JOHNSON |
Højt hydrolyseret. Lactosefri. Tilsat LCPUFA. Fuldgyldig. |
Ved diagnosticeret komælks-proteinallergi og 1. leveuge ved særlig risiko for allergi. |
|
Nutramigen® 2 LGG®* MEAD JOHNSON |
Højt hydrolyseret. Lactosefri. Tilsat LCPUFA. Øget calciumindhold. Anvendes fra 6-måneders-alderen. Ikke-fuldgyldig. |
Til ernæringsmæssig håndtering af komælks-proteinallergi. |
|
Pregestimil®* MEAD JOHNSON |
Højt hydrolyseret. Lactosefri. Tilsat LCPUFA. Højt indhold af MCT-fedt. Fuldgyldig. |
Ved fedtmalabsorption. |
|
Althéra* NESTLÉ |
Højt hydrolyseret. Indeholder lactose. Tilsat LCPUFA. Fuldgyldig. |
Ved diagnosticeret komælks-proteinallergi, og 1. leveuge ved særlig risiko for allergi. |
|
Pepticate® 1* NUTRICIA |
Højt hydrolyseret. Indeholder lactose. Tilsat LCPUFA, nukleotider og præbiotika. Fuldgyldig. |
Ved diagnosticeret komælks-proteinallergi, og 1. leveuge ved særlig risiko for allergi. |
|
Pepticate® PLUS 2* NUTRICIA |
Højt hydrolyseret. Indeholder lactose. Tilsat LCPUFA, nukleotider og præbiotika. Anvendes fra 6-måneders alderen. Ikke-fuldgyldig. |
Til spædbørn med diagnosticeret komælks-proteinallergi. |
|
Svær komælks-proteinallergi og malabsorption Aminosyrebaseret |
Tilskud* |
|
|
Neocate® Spoon* NUTRICIA |
Aminosyrebaseret. Lactose- og glutenfri. Tilsat LCPUFA. Anvendes fra 6-måneders-alderen. Ikke-fuldgyldig. NB: Ernæringsgrød i pulverform. |
Ved diagnosticeret komælks-proteinallergi og multipel fødevareallergi. |
|
Alfamino* NESTLÉ |
Aminosyrebaseret. Lactose- og glutenfri. Tilsat LCPUFA. Fuldgyldig. |
Ved kompliceret fødevareallergi med trivselsproblemer. |
|
Nutramigen® PURAMINO* MEAD JOHNSON |
Aminosyrebaseret. Lactose- og glutenfri. Tilsat LCPUFA. Fuldgyldig. |
Ved kompliceret fødevareallergi med trivselsproblemer. |
|
Neocate® LCP* NUTRICIA |
Aminosyrebaseret. Lactose- og glutenfri. Tilsat LCPUFA. Fuldgyldig. |
Ved kompliceret fødevareallergi med trivselsproblemer. |
|
MCT = Mellemkædede fedtsyrer. LCPUFA = Langkædede polyumættede fedtsyrer. Præbiotika: Kostfibre (FOS og GOS)
* Den offentlige sygesikring giver 60 % i tilskud til børn med diagnosticeret komælks-proteinallergi, når præparatet er lægeordineret på "grøn ernæringsrecept". Der gives ikke tilskud til ernæringspræparater til primær forebyggelse af allergi hos spædbørn.
For mere information se Lægemiddelstyrelsens liste over Ernæringspræparater med tilskud - Specialpræparater til børn og voksne eller produktdatablad fra virksomhederne. |
|
|
Referencer
5769. Halken S, Muraro A, de Silva D et al. EAACI guideline: Preventing the development of food allergy in infants and young children (2020 update). Pediatr Allergy Immunol. 2021; 32(5):843-58, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33710678/ (Lokaliseret 26. oktober 2023)
5770. de Silva D, Halken S, Singh C et al. Preventing food allergy in infancy and childhood: Systematic review of randomised controlled trials. Pediatr Allergy Immunol. 2020; 31(7):813-26, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32396244/ (Lokaliseret 26. oktober 2023)
176. Sundhedsstyrelsen. Ernæring til spædbørn og småbørn - en håndbog for sundhedspersonale. Sundhedsstyrelsen. 2019 + 2022, https://sundhedsstyrelsen.dk/da/udgivelser/2022/Ernaering-til-spaedboern-og-smaaboern-en-haandbog-for-sundhedspersonale (Lokaliseret 5. januar 2023)
