N
Centralnervesystemet
Relevante links
CGRP-antistoffer og antagonister mod migræne
N02CD
Erenumab, eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab og atogepant har dokumenteret profylaktisk effekt ved episodisk migræne og kronisk migræne. Rimegepant har dokumenteret effekt ved akut behandling af migræne (anfaldsbehandling) og dokumenteret profylaktisk effekt ved episodisk migræne. Der foreligger ikke direkte sammenligninger mellem de enkelte lægemidler mod CGRP, ligesom de heller ikke er testet mod anden migræneprofylakse. Lægemidler mod CGRP har i de tilgængelige studier haft bivirkninger på placebo-niveau, men er langt dyrere end den gængse migræneprofylakse. Risikoen for eventuelle langtidsbivirkninger kendes endnu ikke.
Anvendelsesområder
Migræneprofylakse. For rimegepant desuden anfaldsbehandling af migræne.
Behandlingsvejledning
Erenumab, eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab og atogepant er indiceret til profylaktisk behandling af migræne hos voksne, der har mindst 4 migrænedage pr. måned. Rimegepant er indiceret til akut behandling af migræne hos voksne og til forebyggende behandling af episodisk migræne hos voksne, der har mindst 4 migrænedage pr. måned.
På grund af den høje pris anbefaler Medicinrådet imidlertid kun CGRP-antistoffer til profylaktisk behandling af kronisk migræne hos voksne, der har oplevet behandlingssvigt på tidligere forebyggende behandlinger med mindst ét antihypertensivum og ét antiepileptikum. Et eventuelt medicinoverforbrug bør være forsøgt saneret inden behandling med CGRP-antistoffer initieres. I Danmark er ordinationsretten af CGRP-antistoffer begrænset til speciallæger i neurologi, som er ansat på et sygehus og til privatpraktiserende neurologer (kun visse antistoffer).
Medicinrådet har fastsat nationale kriterier for behandling med CGRP-antistoffer, se Medicinrådet.
Der kan søges klausuleret tilskud til rimegepant til anfaldsbehandling af migræne. Det er aktuelt ikke afgjort, om der vil blive bevilget tilskud til forebyggende behandling med rimegepant eller atogepant.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Erenumab | Aimovig Novartis
|
injektionsvæske, opl. i pen 70 mg | 1 stk. | 3.673,70 | 131,20 |
| Erenumab | Aimovig Novartis
|
injektionsvæske, opl. i pen 140 mg | 1 stk. | 3.673,70 | 65,60 |
| Erenumab | Aimovig Novartis
|
injektionsvæske, opl. i pen 140 mg | 1 stk. (Medartuum) | 3.653,65 | 65,24 |
| Erenumab | Aimovig Novartis
|
injektionsvæske, opl. i pen 140 mg | 1 stk. (Orifarm) | 3.703,00 | 66,13 |
| Erenumab | Aimovig Novartis
|
injektionsvæske, opl. i pen 140 mg | 3 x 1 stk. | 3.659,15 | 65,34 |
| Fremanezumab | AJOVY TEVA
|
injektionsvæske, opl. i pen 225 mg | 1 stk. | 4.619,05 | 153,97 |
| Fremanezumab | AJOVY TEVA
|
injektionsvæske, opl. i pen 225 mg | 3 stk. | 4.604,52 | 153,48 |
| Fremanezumab | AJOVY TEVA
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 225 mg | 1 stk. | 4.619,05 | 153,97 |
| Atogepant | AQUIPTA AbbVie
|
tabletter 10 mg | 28 stk. (blister) | 94,61 | 567,63 |
| Atogepant | AQUIPTA AbbVie
|
tabletter 60 mg | 28 stk. (blister) | 94,61 | 94,61 |
| Atogepant | AQUIPTA AbbVie
|
tabletter 60 mg | 28 stk. (blister) (2care4) | 94,64 | 94,64 |
| Galcanezumab | Emgality Eli Lilly
|
injektionsvæske, opl. i pen 120 mg | 1 stk. | 3.935,50 | 131,18 |
| Galcanezumab | Emgality Eli Lilly
|
injektionsvæske, opl. i pen 120 mg | 2 stk. | 3.924,60 | 130,82 |
| Rimegepant | VYDURA Pfizer
|
frysetørrede tabletter 75 mg | 2 stk. (unit-dose) | 199,85 | 99,93 |
| Rimegepant | VYDURA Pfizer
|
frysetørrede tabletter 75 mg | 2 stk. (unit-dose) (Medartuum) | 199,98 | 99,99 |
| Rimegepant | VYDURA Pfizer
|
frysetørrede tabletter 75 mg | 8 stk. (unit-dose) | 191,66 | 95,83 |
| Eptinezumab | VYEPTI® Lundbeck
|
konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 1 stk. | 10.597,35 | 116,57 |
Referencer
4657. Sacco S, Amin FM, Ashina M et al. European Headache Federation guideline on the use of monoclonal antibodies targeting the calcitonin gene related peptide pathway for migraine prevention - 2022 update. The Journal of Headache and Pain. 2022, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35690723/ (Lokaliseret 17. oktober 2023)
