C
Hjerte og kredsløb
Akut koronart syndrom
Midler til præhospital behandling
Midler til præhospital behandling
B01AC
Revideret: 23.06.2025
Christian Hassager (Forfatter),
Dansk Cardiologisk Selskab
Jens Aarøe (Referent),
Indledning | Anvendelsesområder | Behandlingsvejledning | Præparatvalg | Doseringsforslag | Nedsat lever- og/eller nyrefunktion | Kontraindikationer | Forsigtighedsregler | Patientsikkerhed | Bivirkninger | Interaktioner | Graviditet | Amning | Forgiftning | Farmakodynamik | Farmakokinetik | Tilskud | Præparater | Referencer
Ved akut koronart syndrom anbefales telemedicinsk ekg-diagnostik med henblik på optimal præhospital behandling, samt reduktion af transporttid. Hos alle patienter anbefales tidlig trombocythæmning med acetylsalicylsyre 300 mg (tygges).
Efter konference med PCI-center kan der i oplagte STEMI-tilfælde med længere varende transport suppleres med prasugrel (60 mg), ticagrelor (180 mg) eller clopidogrel (600 mg).
Behandlingen gives præhospitalt eller straks ved indlæggelsen. Acetylsalicylsyre gives, uagtet om patienten forud for den akutte episode er i behandling hermed.
Særlig forsigtighed bør udvises ved behandling af ældre skrøbelige patienter med faldtendens pga. øget blødningstendens.
Nedsat lever- og/eller nyrefunktion
Kontraindikationer ved nedsat leverfunktion
|
|
Kontraindiceret ved: |
|---|---|
|
Acetylsalicylsyre |
Stærkt nedsat leverfunktion |
|
Clopidogrel |
Stærkt nedsat leverfunktion |
|
Prasugrel |
Stærkt nedsat leverfunktion |
|
Ticagrelor |
Moderat til stærkt nedsat leverfunktion pga. manglende erfaring. |
Kontraindikationer ved nedsat nyrefunktion
|
|
Kontraindiceret ved: |
|---|---|
|
Acetylsalicylsyre |
Stærkt nedsat nyrefunktion (GFR < 10 ml/min) |
|
Clopidogrel |
Ikke kontraindiceret |
|
Prasugrel |
Ikke kontraindiceret |
|
Ticagrelor |
Ikke kontraindiceret |
For andre kontraindikationer, se præparatbeskrivelser.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Acetylsalicylsyre | Acetylsalicylsyre "Teva" TEVA
|
tabletter 75 mg | 100 stk. | 0,92 | 0,92 |
| Acetylsalicylsyre | Acetylsalicylsyre "Teva" TEVA
|
tabletter 75 mg | 500 stk. | 0,69 | 0,69 |
| Acetylsalicylsyre | Acetylsalicylsyre "Teva" TEVA
|
tabletter 150 mg | 100 stk. | 1,00 | 1,00 |
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 56 stk. (blister) | ||
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 168 stk. (blister) | 10,10 | 30,29 |
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 56 stk. (blister) | 11,57 | 23,14 |
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 100 stk. (blister) | 11,29 | 22,59 |
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 100 stk. (blister) (Paranova) | 9,88 | 19,76 |
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 100 stk. (blister) (Orifarm) | 10,22 | 20,44 |
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 100 stk. (blister) (2care4) | 9,79 | 19,58 |
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 100 stk. (blister) (Abacus) | 11,29 | 22,59 |
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 168 stk. (blister) (2care4) | 9,24 | 18,48 |
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 168 stk. (blister) (Orifarm) | ||
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 168 stk. (blister) | 11,21 | 22,41 |
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 168 stk. (blister) (Abacus) | 9,40 | 18,80 |
| Ticagrelor | Brilique® AstraZeneca
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 180 stk. (blister) (Paranova) | 9,26 | 18,52 |
| Clopidogrel | Clopidogrel "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 100 stk. | 3,91 | 3,91 |
| Clopidogrel | Clopidogrel "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 28 stk. (blister) | 10,03 | 10,03 |
| Clopidogrel | Clopidogrel "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 100 stk. (blister) | 1,89 | 1,89 |
| Clopidogrel | Clopidogrel "Medical Valley" Medical Valley
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 30 stk. (blister) | 10,01 | 10,01 |
| Clopidogrel | Clopidogrel "Medical Valley" Medical Valley
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 100 stk. (blister) | ||
| Clopidogrel | Clopidogrel "Stada" STADA Nordic
Udgået
07.07.2025
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 30 stk. (blister) | ||
| Clopidogrel | Clopidogrel "Stada" STADA Nordic
Udgået
07.07.2025
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 100 stk. (blister) | ||
| Clopidogrel | Clopidogrel Zentiva Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 30 stk. (blister) | 10,22 | 10,22 |
| Clopidogrel | Clopidogrel Zentiva Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 84 stk. (blister) (Orifarm) | 9,64 | 9,64 |
| Clopidogrel | Clopidogrel Zentiva Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 84 stk. (blister) | 3,95 | 3,95 |
| Clopidogrel | Clopidogrel Zentiva Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 100 stk. (blister) | 3,94 | 3,94 |
| Clopidogrel | Cloriocard Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 100 stk. (blister) | 1,87 | 1,87 |
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | ||
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) (2care4) | ||
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) (Orifarm) | ||
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) (Paranova) | ||
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister)(NordicPrime) | ||
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) (Medartuum) | ||
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 28 stk. (blister) | ||
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 28 stk. (blister) (2care4) | 32,40 | 32,40 |
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 28 stk. (blister)(NordicPrime) | 15,49 | 15,49 |
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 28 stk. (blister) (Orifarm) | 49,64 | 49,64 |
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 28 stk. (blister) (Paranova) | 25,06 | 25,06 |
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 28 stk. (blister) (Medartuum) | 35,47 | 35,47 |
| Prasugrel | Efient® Kurantis
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 98 stk. (blister) (Medartuum) | 17,37 | 17,37 |
| Clopidogrel | Grepid Orifarm Generics
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 100 stk. (blister) | 3,95 | 3,95 |
| Acetylsalicylsyre | Hjercatyl Orifarm Generics
|
tabletter 75 mg | 100 stk. | 1,22 | 1,22 |
| Acetylsalicylsyre | Hjerdyl® Sandoz
|
tabletter 75 mg | 110 stk. | 0,88 | 0,88 |
| Acetylsalicylsyre | Hjerdyl® Sandoz
|
tabletter 75 mg | 200 stk. | 1,72 | 1,72 |
| Acetylsalicylsyre | Hjertemagnyl® Orifarm Healthcare
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 100 stk | 1,38 | 1,38 |
| Acetylsalicylsyre | Hjertemagnyl® Orifarm Healthcare
|
filmovertrukne tabletter 150 mg | 100 stk | 0,99 | 0,99 |
| Clopidogrel | Plavix® Sanofi
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 100 stk. (blister) | 20,79 | 20,79 |
| Clopidogrel | Plavix® Sanofi
|
filmovertrukne tabletter 75 mg | 100 stk. (blister) (2care4) | 19,62 | 19,62 |
| Clopidogrel | Plavix® Sanofi
|
filmovertrukne tabletter 300 mg | 30 stk. (blister) | 73,25 | 18,31 |
| Prasugrel | Prasugrel "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 30 stk. (blister) | 12,77 | 25,54 |
| Prasugrel | Prasugrel "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 30 stk. (blister) | ||
| Prasugrel | Prasugrel "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 30 stk. | ||
| Prasugrel | Prasugrel "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 30 stk. | 22,10 | 22,10 |
| Prasugrel | Prasugrel "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 30 stk. (Abacus) | 22,31 | 22,31 |
| Prasugrel | Prasugrel "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 30 stk. (2care4) | ||
| Ticagrelor | Ticagrelor "Holsten" Holsten Pharma
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 168 stk. (blister) | 1,34 | 4,03 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Holsten" Holsten Pharma
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 56 stk. (blister) | 1,53 | 3,07 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Holsten" Holsten Pharma
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 100 stk. (blister) | 1,29 | 2,59 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Holsten" Holsten Pharma
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 168 stk. (blister) | 1,22 | 2,45 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 56 stk. (blister) | 3,28 | 9,84 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 168 stk. (blister) | 1,17 | 3,51 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 56 stk. (blister) | 5,48 | 10,95 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 100 stk. (blister) | 1,51 | 3,03 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 168 stk. (blister) | 1,11 | 2,22 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Medical Valley" Medical Valley
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 168 stk. | 1,50 | 4,50 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Medical Valley" Medical Valley
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 56 stk. (blister) | 1,96 | 3,92 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Medical Valley" Medical Valley
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 105 stk. | 1,39 | 2,78 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Medical Valley" Medical Valley
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 168 stk. | 1,48 | 2,96 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Newbury" Newbury
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 56 stk. (blister) | 3,60 | 10,81 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Newbury" Newbury
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 168 stk. (blister) | 1,26 | 3,79 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Newbury" Newbury
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 56 stk. (blister) | 1,94 | 3,88 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Newbury" Newbury
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 100 stk. (blister) | 1,71 | 3,42 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Newbury" Newbury
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 168 stk. (blister) | 1,63 | 3,27 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 56 stk. (unit-dose) | 3,83 | 11,50 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 168 stk. (unit-dose) | 1,37 | 4,11 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 56 stk. (unit-dose) | 1,62 | 3,23 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 100 stk. (unit-dose) | 1,38 | 2,77 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 168 stk. (unit-dose) | 1,26 | 2,51 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 168 stk. (blister) | 1,32 | 3,97 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 56 stk. (blister) | 5,66 | 11,32 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 100 stk. (blister) | 4,74 | 9,48 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 168 stk. (blister) | 4,97 | 9,94 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Zentiva" Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 56 stk. (blister) | 3,16 | 9,49 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Zentiva" Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 60 mg | 168 stk. (blister) | 1,20 | 3,60 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Zentiva" Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 56 stk. (blister) | 1,82 | 3,65 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Zentiva" Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 100 stk. (blister) | 4,10 | 8,21 |
| Ticagrelor | Ticagrelor "Zentiva" Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 168 stk. (blister) | 1,21 | 2,41 |
Referencer
826. Eftekhari A, Høfsten DE, Egholm G et al. National Behandlingsvejledning (NBV). Akut koronart syndrom. Dansk Cardiologisk Selskab. 2023, https://nbv.cardio.dk/aks (Lokaliseret 13. december 2023)
