Dobutrex®

Koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 12,5 mg dobutaminhydrochlorid. 

• 2,5-10 mikrogram/kg legemsvægt/minut som i.v. infusion (under ekg-overvågning) evt. stigende med 2,5 mikrogram/kg/minut hvert 15.-30. minut til 40 mikrogram/kg/minut efter effekt.
• Ved seponering bør dosis aftrappes langsomt.
• Kan gives i perifer vene.

Advarsel: Koncentrat til infusionsvæske må ikke gives ufortyndet. 

Forsigtighed tilrådes. 

• Ventrikulære takyarytmier.
• Fæokromocytom.
• Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose.

• Hypovolæmi bør korrigeres inden behandling.
• Forsigtighed ved hyper- og hypotoni og iskæmiske hjertelidelser efter AMI eller nylige episoder med angina pectoris.
• Ved ventrikulær ekstrasystoler er der risiko for hypokaliæmi, og monitorering af P-kalium anbefales.
• Ved alvorlige arytmier i anamnesen bør patienten overvåges med kontinuerlig ekg.
• Stress kardiomyopati (Takotsubo- syndrom) er registreret ved brug af dobutamin under stress - ekkokardiografi. Behandling med dobutamin skal afbrydes i tilfælde af stress kardiomyopati.

• Ascorbinsyre øger virkningen af dobutamin.
• COMT-hæmmere, fx entacapon, og carvedilol kan øge virkningen af dobutamin.
• Effekten af dobutamin bliver svækket ved samtidig administration af β-blokkere.
• Bør anvendes med forsigtighed i forbindelse med halogenerede anæstetika pga. risiko for hjertearytmier.

Baggrund: Der er ingen humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Alkohol og Dobutrex® påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

• Den primære virkning er en forøgelse af hjertets kontraktionskraft (positiv inotrop effekt).
• Den kronotrope, hypertensive, arytmogene og vasodilaterende effekt af dobutamin er forholdsvis ringe.
• Dobutamin forøger slagvolumen og minutvolumen og nedsætter ventrikulært fyldningstryk samt total systemisk og pulmonær karmodstand.
• Efter i.v. indgift indtræder virkningen i løbet af 1-2 minutter.
• Maksimal virkning efter ca. 10 minutter.

• Metaboliseres hurtigt i leveren til den inaktive hovedmetabolit 3-methoxymethyldobutamin.
• Plasmahalveringstid 2-3 minutter.
• Uomdannet substans og metabolitter konjugeres til glucuronsyre og udskilles gennem nyrerne.

Egenskaber 

pH 2,5-4. 

Håndtering 

Tilberedning af infusionsvæske 

Koncentrat til infusionsvæske fortyndes med isotonisk natriumchlorid-, glucose- eller natrium-glucose-infusionsvæske efter følgende skema: 

Bemærk 

• Bør gives i nøje regulerbar dosering fra mekanisk pumpe under tæt og helst kontinuerlig kontrol af ekg og blodtryk.

Forligelighed ved infusion  

• Dobutamin er ustabilt i basisk miljø, og der må ikke anvendes alkaliske infusionsvæsker (pH over 8) som fx natriumhydrogencarbonat-infusionsvæske.
• Må ikke blandes med andre lægemidler.

Holdbarhed 

Brugsfærdige opløsning er kemisk holdbar i højst 24 timer, men bør anvendes straks.