S
Øjne og ører
Acanthamøbe hornhindebetændelse
Acanthamøbe keratit ses med stigende hyppighed i udlandet og må derfor mistænkes hos personer efter ophold i især Amerika og Asien. Sygdommen ses efter eksposition for kontamineret vand fx fra swimmingpools eller jord og ses næsten udelukkende hos kontaktlinsebrugere.
Amøben er en protozoon og findes i flere former i løbet af sin livscycllus. Trophozoiten er den aktive og mobile form af protozoen. Den er følsom for mange behandlinger. I amøbens cystestadie er den imidlertid indkapslet i proteoglycan og meget resistent. Behandlingen bør rette sig mod cystestadiet.
Objektive fund: Klinisk ligner affektionen en stromal herpesinfektion med diffus grålig uklarhed af hornhinden. Der er ofte påfaldende kraftige smerter.
Diagnosen stilles ved farvning og dyrkning fra skrab eller biopsi fra hornhinden.
Behandlingsvejledning

Der findes ikke et enkelt virksomt middel mod amøben, hvorfor forskellige, langvarige behandlinger må forsøges. I første række kan forsøges kombinationer af antiseptiske stoffer som klorhexidin 0,02 %, propamidin 0,1 % og polyhexamethylene biguanide (PHMB) 0,02 %. I anden række kan forsøges tillæg afaminoglykosider (Neomycin 10.000 U/ml) eller imidazoler (Miconazol 1 %).
PHMB (polihexanid) 0,08 % markedsføres i Danmark til oftalmologisk brug. Det har i randomiseret undersøgelse vist sig lige så
effektivt som den klassiske kombinationsbehandling af PHMB 0,02 % og propamidin 0,1 %.
Promidin 0,1 % markedsføres ikke i Danmark, men sælges i øvrige Europa under handelsnavnet Brolene®.
Behandlingen varetages kun af højt specialiserede afdelinger.
Præparater

Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|
Polihexanid | AKANTIOR® Avanzanite Bioscience
|
øjendråber, endosis 0,8 mg/ml | 30 x 0,3 ml | 13.915,02 |
Referencer

6377. Dart JKG, Papa V, Rama P et al. The Orphan Drug for Acanthamoeba Keratitis (ODAK) Trial: PHMB 0.08% (Polihexanide) and Placebo versus PHMB 0.02% and Propamidine 0.1. Ophthalmology. 2024; 131(3):277-87, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802392/ (Lokaliseret 11. november 2024)
6376. Fanselow N, Sirajuddin N, Yin XT et al. Acanthamoeba Keratitis, Pathology, Diagnosis and Treatment. Pathogens. 2021; 10(3):323, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33801905/ (Lokaliseret 11. november 2024)