Midler mod spasticitet
M03BX, N03AA, N03AE, N05BA
Ved oral behandling anvendes primært baclofen og tizanidin. Baclofen skal i reglen administreres 3-4 gange i døgnet.
Tizanidin anbefales startet med 2 mg 3 gange i døgnet og opdoseret med 6 mg ugentligt. Den maksimale døgndosis er 36 mg, men der opnås sjældent yderligere effekt ved dosering over 24 mg/døgn. Benzodiazepiner kan overvejes anvendt.
I tilfælde af, at oral behandling ikke tolereres eller ikke er tilstrækkelig effektiv, kan injektioner med botulinumtoxin eller anlæggelse af baclofenpumpe komme på tale. Se Spasticitet.
Doseringsforslag
Baclofen tabletter startes typisk med 5 mg x 3 og øges med 2-3 dages interval med 5 mg ad gangen. Den højest tolererede døgndosis vil typisk være 100 (- 150) mg.
Tizanidin anbefales startet med depotkapsel 6 mg 1-2 gange i døgnet og opdoseret med 6 mg ugentligt. Den maksimale døgndosis er 36 mg, men der opnås sjældent yderligere effekt ved dosering over 24 mg/døgn.
Forsigtighedsregler
Effekten af antispastisk behandling bør monitoreres ved klinisk kontrol under optrapning. Frekvensen vil afhænge af den kliniske problemstilling og risikoen for utilsigtede effekter, fx tab af støttefunktion, sedation og forværring af urininkontinens.
Seponering
Brat seponering af begge lægemidler bør undgås pga. rebound effekt.
Bivirkninger
De hyppigste årsager til seponering af antispastisk behandling er sedation, svimmelhed, kvalme, tab af muskelkraft og forringelse af funktionsniveauet.
Interaktioner
Risikoen for sedation og respirationsdepression forøges ved samtidig brug af andre centralt virkende lægemidler. Da stofferne generelt også har en antihypertensiv effekt, kan det være nødvendigt at justere en eventuel antihypertensiv behandling.
Tilskud
Alment tilskud til behandling med baclofen (oralt) og diazepam (rektalt).
Klausuleret tilskud til behandling med tizanidin af kroniske spastiske tilstande forårsaget af lidelser i centralnervesystemet.
For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Diazepam | Apozepam® TEVA
|
tabletter 2 mg | 20 stk. | 4,46 | 22,29 |
| Diazepam | Apozepam® TEVA
|
tabletter 2 mg | 50 stk. | 2,48 | 12,41 |
| Diazepam | Apozepam® TEVA
|
tabletter 2 mg | 100 stk. | 1,19 | 5,93 |
| Diazepam | Apozepam® TEVA
|
tabletter 5 mg | 20 stk. | 5,95 | 11,90 |
| Diazepam | Apozepam® TEVA
|
tabletter 5 mg | 50 stk. | 2,44 | 4,89 |
| Diazepam | Apozepam® TEVA
|
tabletter 5 mg | 100 stk. | 0,57 | 1,14 |
| Baclofen | Baclofen "Epione Medicine" Parallelimport
|
tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 1,72 | 8,58 |
| Baclofen | Baclofen "Epione Medicine" Parallelimport
|
tabletter 10 mg | 200 stk. (blister) | 2,29 | 11,46 |
| Baclofen | Baclofen "Epione Medicine" Parallelimport
|
tabletter 25 mg | 60 stk. (blister) | 3,58 | 7,16 |
| Baclofen | Baclofen "Medical Valley" Medical Valley
|
tabletter 10 mg | 56 stk. (blister) | 0,90 | 4,49 |
| Baclofen | Baclofen "Medical Valley" Medical Valley
|
tabletter 10 mg | 210 stk. (blister) | 0,45 | 2,23 |
| Baclofen | Baclofen "Medical Valley" Medical Valley
|
tabletter 25 mg | 56 stk. (blister) | 1,31 | 2,62 |
| Baclofen | Baclofen "Nordic Prime" Parallelimport
|
tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 0,95 | 4,77 |
| Baclofen | Baclofen "Nordic Prime" Parallelimport
|
tabletter 10 mg | 200 stk. (blister) | ||
| Baclofen | Baclofen "Sintetica" Sintetica
|
injektionsvæske, opl. 0,05 mg/ml | 5 x 1 ml | 87,24 | 958,68 |
| Baclofen | Baclofen "Sintetica" Sintetica
|
infusionsvæske, opløsning 0,5 mg/ml | 20 ml | 52,89 | 58,18 |
| Baclofen | Baclofen "Sintetica" Sintetica
|
infusionsvæske, opløsning 2 mg/ml | 20 ml | 208,29 | 57,28 |
| Baclofen | Baclofen "Sintetica" Sintetica
|
infusionsvæske, opløsning 2 mg/ml | 5 x 5 ml | 208,07 | 57,22 |
| Baclofen | Baklofen "2care4" Parallelimport
|
tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 1,53 | 7,65 |
| Baclofen | Baklofen "2care4" Parallelimport
|
tabletter 10 mg | 200 stk. (blister) | 0,92 | 4,60 |
| Baclofen | Baklofen "2care4" Parallelimport
|
tabletter 25 mg | 50 stk. (blister) | 2,45 | 4,91 |
| Baclofen | Baklofen "Viatris" Viatris
|
tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 1,79 | 8,96 |
| Baclofen | Baklofen "Viatris" Viatris
|
tabletter 10 mg | 200 stk. | 0,44 | 2,19 |
| Baclofen | Baklofen "Viatris" Viatris
|
tabletter 25 mg | 50 stk. | 1,29 | 2,57 |
| Diazepam | Diazepam "Accord" Accord
|
tabletter 5 mg | 50 stk. (blister) | 2,90 | 5,79 |
| Diazepam | Diazepam "Accord" Accord
|
tabletter 5 mg | 100 stk. (blister) | 1,25 | 2,51 |
| Diazepam | Diazepam "DAK" Orifarm Healthcare
|
tabletter 2 mg | 100 stk. | 1,17 | 5,87 |
| Diazepam | Diazepam "DAK" Orifarm Healthcare
|
tabletter 5 mg | 50 stk. | 2,43 | 4,85 |
| Diazepam | Diazepam "DAK" Orifarm Healthcare
|
tabletter 5 mg | 100 stk. | 1,18 | 2,35 |
| Baclofen | Gablofen® AGUETTANT NORDIC
|
injektions-/infusionsvæske, opl, sprøjte 0,05 mg/ml | 1 ml | 261,40 | 2.872,53 |
| Baclofen | Gablofen® AGUETTANT NORDIC
|
injektions-/infusionsvæske, opl, sprøjte 0,5 mg/ml | 20 ml | 86,24 | 94,86 |
| Baclofen | Gablofen® AGUETTANT NORDIC
|
injektions-/infusionsvæske, opl, sprøjte 2 mg/ml | 20 ml | 341,03 | 93,78 |
| Baclofen | Lionova® Alternova
|
injektions- og infusionsvæske, opl. 0,5 mg/ml | 20 ml | 32,17 | 35,39 |
| Baclofen | Lionova® Alternova
|
injektions- og infusionsvæske, opl. 2 mg/ml | 5 ml | 128,69 | 35,39 |
| Baclofen | Lioresal® Novartis
|
oral opløsning 1 mg/ml | 300 ml. | 0,44 | 21,98 |
| Baclofen | Lioresal® Novartis
|
injektions- og infusionsvæske, opl. 0,5 mg/ml | 1 amp. a 20 ml | ||
| Baclofen | Lioresal® Novartis
|
injektions- og infusionsvæske, opl. 2 mg/ml | 1 amp. a 5 ml | ||
| Baclofen | Lioresal® Novartis
|
injektions- og infusionsvæske, opl. 50 mikrogram/ml | 5 amp. a 1 ml | ||
| Clonazepam | Rivotril® Cheplapharm
|
tabletter 0,5 mg | 150 stk. | ||
| Clonazepam | Rivotril® Cheplapharm
|
tabletter 0,5 mg | 150 stk. (blister) | 0,60 | 9,60 |
| Clonazepam | Rivotril® Cheplapharm
|
tabletter 2 mg | 100 stk. | ||
| Clonazepam | Rivotril® Cheplapharm
|
tabletter 2 mg | 105 stk. (blister) | 0,95 | 3,80 |
| Clonazepam | Rivotril® Cheplapharm
|
orale dråber 2,5 mg/ml | 10 ml | 5,32 | 17,02 |
| Diazepam | Stesolid® TEVA
|
tabletter 2 mg | 25 stk. | 3,72 | 18,61 |
| Diazepam | Stesolid® TEVA
|
tabletter 2 mg | 50 stk. | 2,51 | 12,54 |
| Diazepam | Stesolid® TEVA
|
tabletter 2 mg | 100 stk. | 1,41 | 7,05 |
| Diazepam | Stesolid® TEVA
|
tabletter 5 mg | 25 stk. | 6,05 | 12,10 |
| Diazepam | Stesolid® TEVA
|
tabletter 5 mg | 50 stk. | 2,64 | 5,28 |
| Diazepam | Stesolid® TEVA
|
tabletter 5 mg | 100 stk. | 1,32 | 2,64 |
| Diazepam | Stesolid® TEVA
|
rektalvæske, opløsning, enkeltdosisbeholder 5 mg/dosis | 5 x 2,5 ml | 34,54 | 69,08 |
| Diazepam | Stesolid® TEVA
|
rektalvæske, opløsning, enkeltdosisbeholder 5 mg/dosis | 5 x 2,5 ml | 44,47 | 88,94 |
| Diazepam | Stesolid® TEVA
|
rektalvæske, opløsning, enkeltdosisbeholder 5 mg/dosis | 5 x 2,5 ml | 35,20 | 70,40 |
| Diazepam | Stesolid® TEVA
|
rektalvæske, opløsning, enkeltdosisbeholder 10 mg/dosis | 5 x 2,5 ml | 37,26 | 37,26 |
| Diazepam | Stesolid® TEVA
|
rektalvæske, opløsning, enkeltdosisbeholder 10 mg/dosis | 5 x 2,5 ml | 39,81 | 39,81 |
| Diazepam | Stesolid® TEVA
|
rektalvæske, opløsning, enkeltdosisbeholder 10 mg/dosis | 5 x 2,5 ml | 38,60 | 38,60 |
| Tizanidin | Tizanidin "2care4" Parallelimport
|
tabletter 2 mg | 120 stk. (blister) | 0,90 | 5,43 |
| Tizanidin | Tizanidin "2care4" Parallelimport
|
tabletter 4 mg | 120 stk. (blister) | 3,70 | 11,10 |
| Tizanidin | Tizanidin "Nordic Prime" Parallelimport
|
tabletter 2 mg | 100 stk. (blister) | 0,80 | 4,81 |
| Tizanidin | Tizanidin "Nordic Prime" Parallelimport
|
tabletter 4 mg | 100 stk. (blister) | 3,78 | 11,34 |
| Tizanidin | Tizanidin "Paranova" Parallelimport
|
tabletter 2 mg | 100 stk. (blister) | 1,01 | 6,05 |
| Tizanidin | Tizanidin "Paranova" Parallelimport
|
tabletter 4 mg | 100 stk. (blister) | ||
| Tizanidin | Tizanidin "Teva" TEVA
|
tabletter 2 mg | 100 stk. (blister) | 0,80 | 4,81 |
| Tizanidin | Tizanidin "Teva" TEVA
|
tabletter 2 mg | 100 stk. (blister) | 0,76 | 4,54 |
| Tizanidin | Tizanidin "Teva" TEVA
|
tabletter 4 mg | 100 stk. (blister) | 3,70 | 11,10 |
| Tizanidin | Tizanidin "Teva" TEVA
|
tabletter 4 mg | 100 stk. (blister) | 3,69 | 11,07 |
| Baclofen | Zapifen Parallelimport
|
tabletter 25 mg | 60 stk. (blister) | 1,64 | 3,27 |
