Midler mod hepatisk encefalopati
A06AD, A07AA
Lactulose
Et syntetisk ikke-nedbrydeligt disaccharid, der virker osmotisk lakserende og nedsætter absorptionen af ammoniak fra tarmen.
Dosis (oftest 20-40 ml/dag) indrettes, så der opnås 2-4 løse afføringer dagligt.
Dosisreduktion ved vandig diarré.
Blodglucoseniveauet påvirkes ikke.
Effekten er påvist i talrige kliniske opgørelser og er bekræftet ved randomiseret studier af patienter med "minimal encefalopati" (5437).
Rifaximin
Et semisyntetisk derivat af rifamycin med meget lav intestinal absorption. Rifaximin virker baktericidt på en række grampositive og gramnegative aerobe og anaerobe tarmbakterier.
Dosis 550 mg 2 gange daglig.
Anvendelsesområder
Hepatisk encefalopati, både manifeste kliniske tilfælde og tilfælde med minimal HE behandles med lactulose og ernæringsterapi.
Ved recidiverende HE tillægges behandling med rifaximin som sekundær profylakse (5436).
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Lactulose | Lactulose "MIP" MIP
|
oral opløsning 650 mg/ml | 200 ml | ||
| Lactulose | Lactulose "MIP" MIP
|
oral opløsning 650 mg/ml | 500 ml | ||
| Lactulose | Lactulose "MIP" MIP
|
oral opløsning 650 mg/ml | 1000 ml | ||
| Lactulose | Lactulose "Orifarm" Orifarm Generics
|
oral opløsning 667 mg/ml | 100 ml | ||
| Lactulose | Lactulose "Orifarm" Orifarm Generics
|
oral opløsning 667 mg/ml | 250 ml | ||
| Lactulose | Lactulose "Orifarm" Orifarm Generics
|
oral opløsning 667 mg/ml | 500 ml | ||
| Lactulose | Lactulose "Orifarm" Orifarm Generics
|
oral opløsning 667 mg/ml | 1000 ml | ||
| Lactulose | Medilax® Cooper
|
oral opløsning 667 mg/ml | 100 ml | ||
| Lactulose | Medilax® Cooper
|
oral opløsning 667 mg/ml | 250 ml | ||
| Lactulose | Medilax® Cooper
|
oral opløsning 667 mg/ml | 500 ml | ||
| Lactulose | Medilax® Cooper
|
oral opløsning 667 mg/ml | 1000 ml | ||
| Rifaximin | Xifaxan Norgine
|
filmovertrukne tabletter 550 mg | 56 stk. (blister) | 62,71 | 68,41 |
| Rifaximin | Xifaxan Norgine
|
filmovertrukne tabletter 550 mg | 56 stk. (blister) | 62,69 | 68,39 |
Referencer
5437. Lise Lotte Gluud, Hendrik Vilstrup, Marsha Y Morgan. Non-absorbable disaccharides versus placebo/no intervention and lactulose versus lactitol for the prevention and treatment of hepatic encephalopathy in people with cirrhosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27153247/ (Lokaliseret 23. oktober 2023)
2570. Vilstrup H, Amodio P, Jasmohan B et al. Hepatic Encephalopathy in Chronic Liver Disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014; 60:715-35, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25042402 (Lokaliseret 2. maj 2023)
5436. Nathan M Bass, Kevin D Mullen, Arun Sanyal et al. Rifaximin treatment in hepatic encephalopathy. N Engl J Med. 2010; 362(12):1071-81, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20335583/ (Lokaliseret 23. oktober 2023)
