Generaliseret dystoni er svær at behandle medicinsk med oral medicin, men en række lægemidler kan forsøges (nævnt i prioriteret rækkefølge): 

1. levodopa
2. antikolinergika (trihexyphenidyl, kræver udleveringstilladelse)
3. clonazepam
4. baclofen
5. tetrabenazin
6. klorzoxazon
7. propranolol (mod dyston tremor)

Litteraturen er i stor grad baseret på klinisk erfaring og åbne ukontrollerede studier ⁽⁴⁹⁸⁰⁾. Det er ofte nødvendigt at kombinere behandling med flere af ovenævnte præparater. Diagnostik og behandling er en specialistopgave. Ved medicinsk behandlingsrefraktær generaliseret dystoni kan patienten henvises til specialafdeling med stillingtagen til såkaldt Deep Brain Stimulation (DBS). 

Fokale dystonier fx blefarospasmer, torticollis og skrivekrampe samt fokal spasticitet behandles primært med intramuskulær injektion af botulinum toxin. Botulinum toksin-behandling (Botulinum toksin type A, Botulinum toksin type B) er anerkendt som den sikreste og mest effektive symptomdæmpende behandling ved fokal dystoni. 

• Der er ingen forskel i sikkerhed og effektivitet af serotype A og B, men der er en større risiko for udvikling af antistoffer ved serotype B, hvorfor serotype A vanligvis er første valg.
• Europæiske guidelines anbefaler brug af type B, hvis der opstår manglende effekt af type A. (Type B er dog ikke registreret på det danske marked p.t.)

Bemærk: 

• Individuel doseringsguide er tilgængelig. Ved behandling af børn bør tages specielle forholdsregler vedr. dosis.
• Doseringsenhederne for de enkelte præparater må betragtes som specifikke og kan ikke overføres fra det ene til det andet præparat.
• Behandlingen er en specialist opgave
• Ved medicinsk behandlingsrefraktær spastisk torticollis kan patienten henvises til specialafdeling med stillingtagen til DBS.

Førstevalg til behandling af dystoni med tidlig debut, sen debut i benene og uden andre diagnoser er levodopa (op til 600 mg fordelt på 3 doser) for at udelukke en dopa-responsiv dystoni.  

Ved fokale dystonier er førstevalgspræparatet injektion af botulinum toxin Type A. 

Udfra de kliniske karakteristika ved de forskellige former for dystoni (generaliseret, hemi, segmental og fokal) kan behandling med de ovenfor nævnte perorale præparater afprøves, eventuel i kombination.