Generel information
Enzym til behandling af Fabrys sygdom (α-galactosidase-A-mangel). Agalsidase-alfa er fremstillet genteknologisk.

Anvendelsesområder

Enzymsubstitutionsbehandling hos voksne med Fabrys sygdom (α-galactosidase-mangel).
Behandlingen er en specialistopgave og bør forestås af læger med særligt kendskab til Fabrys sygdom.
Medicinrådet har lavet en vurdering af præparatet.
Dispenseringsform

Koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 2 mg pegunigalsidase alfa.
Doseringsforslag

Voksne
- 1 mg/kg legemsvægt, som i.v. infusion 1 gang hver 2. uge.
For infusionshastighed og -varighed, se produktresumé.
Bemærk:
- Begrænset erfaring vedr. patienter < 18 år og > 65 år.
- Patienter, der skifter behandling fra agalsidase-alfa eller -beta: I de indledende 3 måneders (6 infusioner) behandling med pegunigalsidase alfa bør et eventuelt forbehandlingsprogram rettet mod overfølsomhedsreaktioner opretholdes med trinvis seponering af forbehandlingen baseret på en passende tolerabilitet.
Forsigtighedsregler

Patienter med milde til moderate infusionsrelaterede symptomer kan med god effekt præmedicineres med et antihistamin og/eller kortikosteroider.
I kliniske studier er der observeret behandlingsinduceret udvikling af anti-drug-antistoffer (ADA), som kan være forbundet med en højere risiko for infusionsrelaterede reaktioner. Patienter, som udvikler infusions- eller immunreaktioner, bør overvåges.
Bivirkninger

Dette lægemiddel har skærpet indberetningspligt. Alle eventuelle bivirkninger ved brugen skal derfor indberettes til Lægemiddelstyrelsen, se Lægemiddelstyrelsen (Meld en bivirkning).
Registrerede bivirkninger |
||
Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Almindelige (1-10 %) | ||
Hjerte | Supraventrikulær ekstrasystoli | |
Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Diarré, Kvalme, Opkastning |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Smerter | Kraftesløshed, Kulderystelser, Træthed |
Immunsystemet | Hypersensitivitet | Urticaria |
Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Reaktioner på indstiksstedet | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Artralgi | Myalgi |
Nervesystemet | Paræstesier, Svimmelhed | Hovedpine |
Psykiske forstyrrelser | Agitation | |
Det reproduktive system og mammae | Brystsmerter | |
Hud og subkutane væv | Erytem | Hudkløe, Hududslæt |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Hjerte | Bradykardi, Ventrikulær hypertrofi* | |
Mave-tarm-kanalen | Flatulens, Gastritis, Gastro-øsofageal refluks | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Ekstravasation | Brændende fornemmelse, Temperaturstigning |
Infektioner og parasitære sygdomme | Influenzalignende symptomer | |
Undersøgelser | Forhøjet serum-urat | Forhøjede leverenzymer, Vægtøgning |
Nervesystemet | Neuralgi, Perifer neuropati, Tremor | Restless legs syndrome |
Psykiske forstyrrelser | Somnolens | |
Nyrer og urinveje | Glomerulonefritis, Nyrefunktionspåvirkning | Proteinuri |
Luftveje, thorax og mediastinum | Bronkospasme, Dyspnø | Halssmerter, Nysen, Rhinitis, Rhinoré |
Hud og subkutane væv | Øget svedtendens | |
Vaskulære sygdomme | Hypertension, Hypotension | Lymfødem |
*Venstre ventrikel hypertrofi.
Kliniske aspekter
- De mest almindelige bivirkninger var infusionsrelaterede reaktioner, efterfulgt af overfølsomhed.
- Der henvises til produktresumeet for information om bivirkninger set i kliniske studier.
Interaktioner

Da amiodaron og gentamicin hæmmer den intracellulære aktivitet af α-galactosidase, bør disse stoffer ikke gives under enzymsubstitution.
Graviditet

Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Amning

Baggrund: Der er ikke kvantitative data for udskillelse i modermælk.
Bloddonor

Doping

Ingen restriktioner. Dog er intravenøs infusion/indsprøjtning af mere end 100 ml infusionsvæske over 12 timer af ethvert indholdsstof en forbudt metode. Undtaget er lovlig modtaget behandling i forbindelse med hospitalsophold eller lægeundersøgelser. |
Alkohol

Alkohol og Elfabrio påvirker ikke hinanden.
Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser.
Farmakodynamik

Pegunigalsidase alfa er en pegyleret rekombinant form af humant α-galactosidase-A. Et enzym, der katalyserer hydrolysen af de terminale α-galactosylenheder af oligosakkarider og polysakkarider i lysosomet, hvilket reducerer ophobningen af globotriaosylceramid (Gb3) og globotriaosylsphingosin (Lyso-Gb3). Dvs. at man under enzymsubstitution ved Fabrys sygdom må forvente clearance af det ophobede Gb3 fra kroppens organer og vaskulære system.
Farmakokinetik

- Metaboliseres ved peptidhydrolyse.
- Plasmahalveringstid 53 -134 timer.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Holdbarhed
- Opbevares i køleskab (2-8 ºC).
- Fortyndet opløsning til infusion er kemisk og fysisk holdbar under brug i 72 timer både i køleskab (2 -8 °C) og under 25 °C, men bør anvendes umiddelbart.
Hvis det ikke anvendes straks, er opbevaringstiderne og -betingelserne normalt ikke være længere end 24 timer i køleskab (2 -8 °C) eller i 8 timer under 25 °C.
Håndtering
For mere information om fortynding henvises der til produktresuméet.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
konc. til infusionsvæske, opl. | 2 mg/ml |
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(BEGR) | konc. til infusionsvæske, opl.
2 mg/ml
Elfabrio |
137916 |
2,5 ml
|
3.859,10 | 1.543,64 | ||
(BEGR) | konc. til infusionsvæske, opl.
2 mg/ml
Elfabrio |
055489 |
10 ml
|
15.370,90 | 1.537,09 | ||
(BEGR) | konc. til infusionsvæske, opl.
2 mg/ml
Elfabrio |
049386 |
5 x 10 ml
|
76.764,65 | 1.535,29 |

