Desmopressin "Sandoz"

Sublinguale resoribletter. 1 resoriblet indeholder 60 mikrogram, 120 mikrogram eller 240 mikrogram desmopressin. 

Diabetes insipidus

Voksne og børn. Sædvanlig initialdosis 60 mikrogram 1-3 gange dgl. Dosisøgning afhængig af respons.  

Enuresis nocturna

Voksne og børn > 5 år. 

• Individuel dosering. Sædvanligvis 120 mikrogram ved sengetid. Hvis denne dosis ikke er effektiv kan dosis øges til 240 mikrogram.
• Fremrykning af doseringstidspunkt til 1-2 timer før sengetid kan forsøges ved manglende effekt.
• Væskeindtaget skal begrænses til mindst muligt i perioden 1 time før til 8 timer efter administration.
• Spontan helbredelse er mulig. Derfor anbefales behandlingspause hver tredje måned.

Nykturi

Voksne < 65 år.  

• Sædvanligvis initialt 60 mikrogram ved sengetid. Dosis kan øges til 120 mikrogram og derefter til 240 mikrogram. Der skal gå 1 uge mellem dosisændringerne.

Ældre > 65 år. 

• Behandling med desmopressin kan generelt ikke anbefales til ældre over 65 år. Skønnes behandling til ældre over 65 år nødvendig bør s-natrium måles før behandlingen igangsættes, 3 dage efter behandlingsstart eller dosisforøgelse samt hvis det i løbet af behandlingen skønnes nødvendigt.

Bemærk:

• Resoribletten lægges under tungen.
• Efter opløsning i munden synkes med spyttet.
• Resoribletten må ikke synkes hele.
• Kan om nødvendigt knuses og kommes på blød mad, fx yoghurt eller æblemos.
• Kan tages med eller uden mad.
• Ved manglende effekt efter 4 ugers behandling med dosisøgning bør behandlingen seponeres.

• Habituel og psykogen polydipsi
• Hjerteinsufficiens og andre tilstande, der kræver behandling med diuretika
• Hyponatriæmi eller disposition til hyponatriæmi
• Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH).

• Behandling af enuresis noctuma og nykturi med desmopressin uden samtidig begrænsning i væskeindtagelsen kan føre til væskeretention, ødemer og hyponatriæmi. Væskeindtaget skal minimeres fra 1 time før og til 8 timer efter administration.
• Der er øget risiko for hyponatriæmi hos ældre. Hvis ældre sættes i behandling, kontrolleres serum-natrium før behandlingsstart, i løbet af den første uges behandling, efter 1 måned og i øvrigt derefter ved dosisøgning samt efter klinisk skøn. Vægten følges tæt.

Der bør tages forholdsregler for at undgå hyponatriæmi - restriktion af væskeindtag og tæt monitorering af serum-natrium - hvis der samtidig indtages lægemidler, der kan inducere SIADH, fx: 

• Tricykliske antidepressiva
• Selektive serotoningenoptagshæmmere
• Carbamazepin
• NSAID.

Samtidig behandling med loperamid og desmopressintabletter kan føre til en tredobling af plasmakoncentrationen af desmopressin. 

Baggrund: Der er data for omkring 100 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af misdannelser. Den begrænsede datamængde tillader ikke at udelukke en øget risiko. Behandling under graviditet bør foregå på baggrund af en individuel vurdering på specialistniveau.  

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1 %. Absorberes ikke. 

Alkohol og Desmopressin "Sandoz" påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Behandling: Symptomatisk. Brug af vasopressin-receptorantagonisten tolvaptan som antidot kan forsøges. 

Vandreabsorptionen i nyrernes samlerør reguleres af det antidiuretiske hormon ADH (vasopressin). Desmopressin er en syntetisk fremstillet vasopressinanalog med øget antidiuretisk effekt og næsten elimineret pressoreffekt. 

Forventet virkningsvarighed 6-8 timer (oralt) og 8-12 timer (intranasalt). 

• Biotilgængelighed ca. 0,08-0,16 % (oralt), 0,25 % (sublingualt) og ca. 3-5 % (intranasalt).
• Gastro-intestinal absorption nedsættes med 40 % ved samtidig fødeindtagelse.
• Maksimal plasmakoncentration efter 2 timer (oralt) og 1 time (intranasalt).

Holdbarhed 

• Må ikke opbevares ved temperaturer over 30 °C.
• Opbevares i original emballage for at beskytte mod lys og fugt.