Generel information
Tarmudrensende middel til oral anvendelse.

Anvendelsesområder

Tarmtømning før:
- Koloskopi
- Røntgenundersøgelse
- Andre diagnostiske procedurer.
Dispenseringsform

Pulver til oral opløsning. 1 brev indeholder 11,0 g citronsyre, 3,5 g magnesiumoxid, let og 10 mg natriumpicosulfat.
Doseringsforslag

Voksne
- 1 opløst brev om morgenen dagen før proceduren.
- 1 opløst brev 6-8 timer senere.
- Sidste dosis bør indtages 4-12 timer inden undersøgelsen, afhængig af lokal procedure.
Bemærk:
- Vedr. opløsning af pulver, se Egenskaber, håndtering og holdbarhed.
- Der indtages ca. 2,5 dl klar væske (ikke kun vand) pr. time, så længe udrensningen foregår.
- Klare væsker bør omfatte fx frugtjuice (uden frugtkød), læskedrikke, klar suppe, te, kaffe (uden mælk o.l.) og vand.
- Tarmudrensningen bør ikke overstige 24 timer.
- Der må ikke drikkes væske i mindst 2 timer før undersøgelse/operation.
Nedsat nyrefunktion

Kontraindiceret, øget bivirkningsrisiko
GFR: 0-30 ml/min.
Kontraindiceret pga. risiko for magnesiumforgiftning.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Kontraindikationer

- Rhabdomyolyse
- Hjerteinsufficiens
- Svær dehydrering
- Hypermagnesiæmi
- Ventrikelretention
- Gastro-intestinal perforation
- Svær aktiv Crohns sygdom eller colitis ulcerosa
- Toksisk megacolon
- Ileus
- Ascites
- Akutte abdominalkirurgiske tilstande.
Forsigtighedsregler

- Forstyrrelser i væske- og elektrolytbalancen
- Hjertesygdom
- Hypotension
- Dehydrering
- Gastro-intestinal obstruktion og svær kronisk inflammatorisk tarmsygdom
- Nyligt gennemgået gastro-intestinal kirurgi
- Samtidig behandling med diuretika
- Samtidig anvendelse af NSAID eller lægemidler, som kan inducere Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH).
- Behandlingen kan ændre absorptionen af anden oral medicin.
- For at undgå forstyrrelser i væske- og elektrolytbalance er det vigtigt, at der under udrensningen også indtages andre klare væsker end vand.
Bivirkninger

Registrerede bivirkninger |
||
Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Almindelige (1-10 %) | ||
Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Kvalme, Opkastning |
Nervesystemet | Hovedpine | |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Mave-tarm-kanalen | Gastro-intestinal blødning | Diarré |
Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion, Hypersensitivitet | Urticaria |
Metabolisme og ernæring | Hypokaliæmi | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Kramper | |
Nervesystemet | Bevidsthedssvækkelse, Epileptisk anfald, Tonisk-kloniske krampeanfald | |
Psykiske forstyrrelser | Konfusion | |
Hud og subkutane væv | Hududslæt (herunder urticaria, purpura, makulopapuløst hududslæt) | |
Vaskulære sygdomme | Ortostatisk hypotension, Synkope | |
Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
Mave-tarm-kanalen | Fækal inkontinens, Gastro-duodenale ulcera | Proktalgi |
Metabolisme og ernæring | Hyponatriæmi |
Kliniske aspekter
De hyppigste bivirkninger er mave-tarm-relaterede gener såsom abdominalsmerter, kvalme og diarré.
Interaktioner

- Absorptionen af oralt indtagne lægemidler, fx p-piller, kan blive forsinket eller forhindret.
- Visse lægemidler, fx tetracycliner, fluorquinoloner, jern og digoxin, kan danne komplekser med magnesium og bør derfor indtages mindst 2 timer før eller mindst 6 timer efter det tarmudrensende middel.
Graviditet

Baggrund: Den systemiske absorption er lav.
Amning

Baggrund: Den systemiske absorption er lav.
Bloddonor

Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.
Alkohol

Alkohol og Citrafleet påvirker ikke hinanden.
Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser.
Forgiftning

Magnesium:
Magnesiumforgiftning ses primært efter overdosis af laksantia: Hæmmet neuromuskulær overledning, respirationsdepression, CNS-depression, hypotension, bradykardi og hæmmet kardial overledning.
Toksisk dosis er variabel og afhænger bl.a. af nyrefunktion. Tegn på hypermagnesiæmi kan ses ved S-magnesium > 2 mmol/l.
Behandling: Magnesium bindes ikke til aktivt kul. I.v. calcium og hæmodialyse ved alvorlig forgiftning.
Natriumpicosulfat:
Initialt dehydrering med tab af kalium og andre elektrolytter. Ved kronisk overdosering hypokaliæmi med metabolisk alkalose samt nyresten.
Beskadigelse af nyretubuli er rapporteret ved kronisk misbrug af laksantia.
Farmakodynamik

Natriumpicosulfat
- Virker direkte stimulerende på tarmmotorikken i colon.
Magnesiumcitrat
- Osmotisk virkende laksativ.
Virkningen indtræder efter 6-12 timer.
Farmakokinetik

Den systemiske absorption er ringe.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Tilberedning af oral opløsning
- Indholdet i 1 brev opløses i ca. 150 ml koldt postevand under omrøring i 2-3 minutter.
- Brugsfærdig opløsning er uklar.
Holdbarhed
- Brugsfærdig opløsning bør anvendes umiddelbart
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
pulver til oral opløsning, breve | 0,01+3,5+10,97g |
Citronsyre (11 g)
Magnesiumoxid (3,5 g)
Natriumpicosulfat (10 mg)
|
Smag
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(HA) | pulver til oral opløsning, breve
0,01+3,5+10,97g
Citrafleet |
452923 |
2 stk.
|
200,00 | 105,00 |
Referencer

3800. pro.medicin.dk. 2025, https://pro.medicin.dk/ (Lokaliseret 5. maj 2025)
3801. Drugs.com. 2025, https://www.drugs.com/ (Lokaliseret 5. maj 2025)
1550. SPC, Lægemiddelstyrelsen. , http://www.produktresume.dk (Lokaliseret 17. marts 2023)
3772. UpToDate. Wolters Kluwer. , https://www.uptodate.com (Lokaliseret 24. februar 2022)
3802. Micromedex. , https://www.micromedexsolutions.com (Lokaliseret 5. maj 2025)
3803. Produktresumeer. http://www.produktresume.dk, http://www.ema.europa.eu, https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm, https://www.medicines.org.uk. , (Lokaliseret 5. maj 2025)
3966. SPC, EMA. European Medicines Agency. , https://www.ema.europa.eu/en/medicines (Lokaliseret 6. februar 2024)

