Caprelsa

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 100 mg eller 300 mg vandetanib. 

Voksne. 300 mg 1 gang dgl. Ved uacceptable bivirkninger kan dosis reduceres til 200 mg 1 gang dgl. og derefter om nødvendigt til 100 mg 1 gang dgl. 

Børn > 5 år. Dosis er individuel og fastsættes ud fra legemsoverfladen, se produktresumé.  

Bemærk: 

• Tabletterne skal indtages på samme tidspunkt hver dag.
• Erfaring savnes vedr. børn < 5 år, (se "Håndtering og holdbarhed").

Beregn overfladeareal og arealbestemt dosis her: Beregning af overfladeareal og arealbestemt dosis 

• Samtidig behandling med erythromycin (i.v.), moxifloxacin samt antiarytmika klasse IA og III.
• Medfødt QT_c-syndrom, QT_c-interval > 480 ms samt samtidig brug af andre QT-forlængende lægemidler, se Medikamentelt forlænget QT-interval.

Beregn QT_c-intervallet her: Beregning af korrigeret QT-interval - Bazetts formel 

• Brug af VEGF-hæmmere kan fremme dannelse af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme).
• Blodtrykket skal være velkontrolleret før behandlingsstart og skal løbende monitoreres under behandlingen.
• Ekg og elektrolytter bør monitoreres ved behandlingsstart og følges regelmæssigt under behandlingen.
• VEGF-hæmmere kan hæmme sårheling, og derfor kan det være relevant at seponere vandetanib midlertidigt i mindst 4 uger forud for elektiv kirurgi. Dette afgøres ved individuel afvejning af fordele og ulemper. Beslutning om at genoptage behandling med vandetanib efter en større operation bør baseres på en klinisk vurdering af, hvorvidt sårhelingen er tilfredsstillende.
• Pga. risiko for osteonekrose i kæben bør der udføres en oral undersøgelse både før behandlingsstart og under behandlingen. Seponering bør overvejes ved udvikling af osteonekrose.
• For at minimere risikoen for kæbeosteonekrose bør god mundhygiejne opretholdes. Behandlingen med vandetanib bør afbrydes mindst 4 uger før tandkirurgi eller tandbehandlinger, især hos patienter, der får bisfosfonater.

• Vandetanib kan forlænge QT-intervallet:
  • Samtidig behandling med erythromycin (i.v.), moxifloxacin samt antiarytmika klasse IA og III er kontraindiceret.
  • Samtidig brug af methadon, haloperidol, amisulprid og zuclopenthixol.
• Potente CYP3A4-induktorer, fx rifampicin, glukokortikoider, carbamazepin, phenobarbital, phenytoin samt naturlægemidler med perikon, nedsætter AUC for vandetanib med ca. 40 %.
• Potente CYP3A4-inhibitorer, fx itraconazol, clarithromycin, HIV-proteasehæmmere og grapefrugtjuice, øger plasmakoncentrationen af vandetanib med ca. 9 %.

Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet og P-glykoprotein. 

Baggrund: Enhver antineoplastisk behandling under graviditet vil være resultatet af en meget individuel og specifik vurdering af den underliggende sygdom, prognose, behandlingsalternativer og patientinvolvering. Der er ingen antineoplastiske lægemidler hvor der er kvantitative eller kvalitative humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Generelt, på tværs af alle antineoplastiske lægemidler og de behandlede sygdomme, synes risikoen for medfødte misdannelser dog ikke væsentligt forøget. Såfremt der er behov for en detaljeret gennemgang af evidensen for det enkelte specifikke lægemiddel, anbefales kontakt til en Klinisk Farmakologisk Lægemiddelrådgivning. 

Se også Antineoplastiske midler. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: På grund af virkningsmekanismen frarådes amning. 

Alkohol og Caprelsa påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

• Hæmmer en række tyrosinkinaser, herunder VEGFR-2 (vaskulær endotelial vækstfaktorreceptor-2) og EGFR (epidermal vækstfaktorreceptor).
• Den nøjagtige virkningsmekanisme ved medullær thyroideacancer kendes ikke.
• Bedst behandlingsrespons ses ved RET-mutationpositive tumorer.

• Maksimal plasmakoncentration efter 4-10 timer.
• Steady state efter ca. 2 mdr.
• Metaboliseres overvejende i leveren via CYP3A4.
• Plasmahalveringstid ca. 19 døgn.

Håndtering 

Tilberedning af opslæmning 

• 1 tablet opslæmmes i et glas vand (uden kulsyre) under omrøring, indtil tabletten er opløst (ca. 10 minutter). 
• Indholdet drikkes straks efter tilberedningen. 
• Evt. rester blandes med vand og drikkes. 
• Opslæmningen kan anvendes i sonde.