Orlistat "Rivopharm"

Kapsler, hårde. 1 kapsel indeholder 60 mg eller 120 mg orlistat. 

Voksne. 60 mg 3 gange dgl. eller 120 mg umiddelbart før, under eller inden for 1 time efter hvert hovedmåltid. 

Bemærk: 

• Hvis et måltid springes over eller ikke indeholder fedt, bør præparatet ikke indtages.
• Bør anvendes i kombination med en energibegrænset diæt, hvor kun ca. 30 % af energien eller mindre kommer fra fedt.
• Doser på mere end 120 mg 3 gange dgl. har ikke vist at have en større virkning.
• Effekten er ikke undersøgt hos børn og unge < 18 år.

• Erfaring savnes.
• Kontraindiceret ved kolestase.

• Kronisk malabsorption.

• Anvendes med en energireduceret og fedtbegrænset kost fordelt på 3 hovedmåltider. Ved en 6,3 MJ (1.500 kcal) diæt skal den absolutte fedtindtagelse kun være ca. 50 g daglig.
• Ved længerevarende behandling bør suppleres med vitamin-mineraltilskud.
• Erfaring savnes vedr. personer > 65 år.
• Anvendelse kan være forbundet med hyperoxaluri og oxalatnefropati og kan i sjældne tilfælde medføre nyresvigt. Risikoen er øget ved underliggende kronisk nyresygdom.
• Evt. antidiabetisk behandling bør monitoreres.
• Det anbefales at anvende supplement til oral antikonception, idet denne kan svigte ved svær diarré.

• Orlistat nedsætter absorptionen af:
  • ciclosporin
  • losartan
  • enalapril
  • amiodaron
  • eltroxin
  • warfarin.
• Kombinationsbehandling med amlodipin kan udvikle hypertensive peaks. Orlistat påvirker den antikoagulerende virkning (INR-værdien) af warfarin og andre antikoagulantia.
• Orlistat kan nedsætte absorptionen af de fedtopløselige vitaminer A-, D-, E- og K-vitamin) og betacaroten. Vitamin-mineraltilskud bør indtages mindst 2 timer efter orlistat eller ved sengetid.
• Der kan forekomme hypotyroidisme og/eller dårligere kontrol af hypotyroidisme, når orlistat og levothyroxin indtages samtidigt. Det kan være nødvendigt at tage orlistat og levothyroxin på forskellige tidspunkter, og evt. justere levothyroxindosis.
• Samtidig behandling med orlistat og antiepileptika fx valproat og lamotrigin kan forårsage kramper, og der bør derfor monitoreres for mulige ændringer i frekvensen og/eller intensiteten af kramperne.

Baggrund: Der er data for omkring 250 eksponderede uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser Den systemiske absorption er ringe, så risikoen for uønsket fosterpåvirkning skønnes lav. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Alkohol og Orlistat "Rivopharm" påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Hæmmer gastro-intestinale lipaser og dermed hydrolysen af fedt i kosten til absorberbare frie fedtsyrer og monoglycerider. Der induceres en ca. 30 % fedtmalabsorption.  

Den systemiske absorption er ringe (< 2 %). 

Enkelttilskud  

Ansøgning om enkelttilskud skal som minimum indeholde følgende oplysninger:  

• Patientens BMI.
• Patientens livstruende, relaterede følgesygdomme.
• Beskrivelse af patientens tidligere forsøg på non-farmakologisk vægttab.
• Beskrivelse af patientens tidligere forsøg med billigere farmakologisk behandling.
• Beskrivelse af, hvilke non-farmakologiske tiltag med henblik på vægtreduktion, der vil blive gjort samtidig med behandling med orlistat.

Der ydes kun enkelttilskud i helt specielle tilfælde, nemlig hvor effekten kan forventes at række ud over selve vægttabet og medføre fx en forbedret diabeteskontrol eller en sekundærprofylaktisk effekt på hjerte-kar-sygdom.  

Følgende betingelser vil normalt være en forudsætning for at opnå enkelttilskud:  

• Der er tale om en overvægtig patient med BMI > 35 kg/m2 og livstruende, relaterede følgesygdomme (fx hjerte-kar-sygdomme eller diabetes)
  og
• Patienten har over en længere periode forsøgt seriøst og superviseret non-farmakologisk vægttabsbehandling, men har ikke responderet tilstrækkeligt herpå.
  og
• Patienten har forsøgt behandling med billigere farmakologisk behandling med utilstrækkelig effekt eller uacceptable bivirkninger, eller der er kontraindikationer.
  og
• Patienten er stærkt motiveret for vægttab og følges i et vægtreducerende program, fx hos egen læge eller i et kommunalt tilbud.

Bevillingen begrænses til 4 måneder.  

Herefter kan der genansøges, hvis patienten har opnået et vægttab på mindst 5 % af udgangsvægten. Tilskuddet bevilges derefter i yderligere 8 måneder.