Mestinon®

N07AA02
 
 
Kolinesterasehæmmer.

Anvendelsesområder

Myasthenia gravis, tarmatoni og blæreatoni.

Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet (overtrukken) indeholder 60 mg pyridostigminbromid. 

Tabletter. 1 tablet indeholder 10 mg pyridostigminbromid. 

Doseringsforslag

Myasthenia gravis 

60-180 mg 2-4 gange dgl. Atropinsulfat (0,1-0,5 mg) kan gives for at dæmpe de perifere parasympatomimetiske virkninger. 


Tarm- og blæreatoni 

60 mg hver 4. time. 

 

Bemærk

  • Tabletterne tages med et glas vand.
  • Tabletterne kan knuses. Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
  • Tablet eller knust tablet kan opslæmmes i vand.
  • Kan tages med eller uden mad.

Håndtering af kapsler og tabletter

Håndtering af kapsler og tabletter
tabletter 10 mg, Parallelimport (Orifarm)  Ingen kærv
overtrukne tabletter 60 mg, Parallelimport (2care4)  kærv: ikke oplyst
overtrukne tabletter 60 mg, Parallelimport (Orifarm)  kærv: ikke oplyst
overtrukne tabletter 60 mg, Parallelimport (Abacus)  kærv: ikke oplyst
Mad og drikke

Mad og drikke

Tages med et glas vand.

Kan tages med eller uden mad.

Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.

Knusning/åbning

Knusning/åbning

Kan knuses.

Administration

Tablet eller knust tablet kan opslæmmes i vand.

 

Se endvidere Håndtering af tabletter og kapsler.

Nedsat nyrefunktion

Dosisjustering

  • GFR: 0-10 ml/min.
  • Alder: ≥17 år
  • Dosis: >200 mg

Diagnose  

Højeste dosis  

Blære- og tarmatoni 

Dosis nedsættes til 20 % af daglig dosis, højst 60 mg dgl.  

Myastenia gravis 

Dosis nedsættes til 20 % af daglig dosis, højst 200 mg dgl.  

 

 

  • GFR: 10-50 ml/min.
  • Alder: ≥17 år
  • Dosis: >360 mg

Diagnose 

Højeste dosis 

Blære- og tarmatoni 

Dosis nedsættes til 35 % af daglig dosis, højst 130 mg dgl.  

Myastenia gravis 

Dosis nedsættes til 35 % af daglig dosis, højst 360 mg dgl.  

 

 

Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen 

Referencer: 3772, 5273

Kontraindikationer

Mekanisk ileus 

Kontraindiceret ved mekanisk ileus. Den parasympatomimetiske effekt øger peristaltikken i gastro-intestinalkanalen. 

 

Peritonitis 

Pyridostigmin kan forværre peritonitis ved at øge den gastro-intestinale motilitet. 

 

Urinvejsobstruktion 

Kontraindiceret ved urinvejsobstruktion, da den parasympatomimetiske effekt inducerer kontraktioner i urinvejene. 

Forsigtighedsregler

Astma og KOL 

Anvendes med forsigtighed, da bronkospasme og øget bronkial sekretion kombineret med bronkokonstriktion kan forekomme. 

 

Epilepsi 

Forsigtighed ved epilepsi. Behandling med kolinesterasehæmmere er associeret med kramper og tremor. 

 

Gastro-intestinale ulcera 

Kolinesterasehæmmere bør anvendes med forsigtighed ved gastro-intestinale ulcera pga. risiko for øget mavesyresektretion. 

 

Hjertesvigtog hypotension
Bradykardi og hypotension er forekommet under behandlingen - tilstanden kan forværres. 

 

Hyperthyrodisme 

Den øgede kolinerge aktivitet kan potentielt forværre symptomerne ved hyperthyrodisme. 

 

Koronar hjertesygdom 

Kolinesterasehæmmere har været associeret med koronar konstriktion. Forsigtighed ved koronar hjertesygdom. 

 

Mekanisk tarmobstruktion og ureterpassagehindring 

Pyridostigmins parasympatomimetiske effekt øger den gastro-intestinale perialstik og inducerer kontraktioner i urinvejene. Forsigtighed ved mekanisk tarmobstruktion eller ureterpassagehindring. 

 

Parkinsons sygdom 

Forsigtighed ved Parkinsons sygdom- sygdomssymptomerne kan forværres af den øgede kolinerge aktivitet. 

Bivirkninger

Registrerede bivirkninger

Systemorganklasse Potentielt alvorlige bivirkninger Oftest ikke alvorlige bivirkninger
Almindelige (1-10 %)
Hjerte Bradykardi  (hos visse patienter dog takykardi)
Øjne Conjunctivitis, Sløret syn Miosis, Tåreflåd
Mave-tarm-kanalen Abdominalsmerter Diarré, Dyspepsi, Kvalme, Opkastning, Øget peristaltik, Øget spytsekretion
Metabolisme og ernæring Nedsat appetit
Knogler, led, muskler og bindevæv Muskelkramper, Muskelparese, Muskelsvaghed, Nedsat muskeltonus
Nervesystemet Tremor Fascikulation
Nyrer og urinveje Inkontinens
Luftveje, thorax og mediastinum Bronkospasme Rhinitis, Øget bronkialsekretion
Hud og subkutane væv Øget svedtendens
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Nervesystemet Svimmelhed
Psykiske forstyrrelser Rastløshed, Søvnløshed
Vaskulære sygdomme Hypertension, Hypotension
Sjældne (0,01-0,1 %)
Hud og subkutane væv Alopeci* Hududslæt
Meget sjældne (< 0,01 %)
Hjerte AV-blok
Ikke kendt hyppighed
Hjerte Prinzmetal angina
Øjne Akkommodationsbesvær
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet Toleransudvikling
Immunsystemet Allergiske reaktioner Urticaria
Hud og subkutane væv Rødme
Vaskulære sygdomme Synkope

* Er forekommet ved langtidsbrug. 

Kliniske aspekter

  • Bivirkningerne er relateret til den parasympatomimetiske effekt, hvor bradykardi og bronkospasme er de almindeligt forekomne alvorlige bivirkninger, som kan være tegn på overdosering.
  • Øget sekretion (sved, tåre, spyt) forekommer også almindeligt og der ses desuden GI-bivirkninger i form af kvalme/opkastning, diarré og abdominalsmerter.
  • I et studie, der undersøgte effekt og bivirkninger ved anvendelse mod myasthenia gravis, var de bivirkninger, der oftest førte til behandlingsophør diarré, abdominalkramper og muskeltrækninger (6261).
  • Ved behandling af patienter med myasthenia gravis kan forekomme tilvænning, der forsvinder efter en pause på 1-2 uger.

Interaktioner

Anden medicin sammen med Mestinon®
  • Stoffets virkning på det parasympatiske perifere nervesystem ophæves af atropin.
  • Den muskelrelakserende virkning af suxamethon potenseres/forlænges.
  • Antihistaminer og glukokortikoider kan mindske effekten af kolinesterasehæmmere.
  • Øget risiko for bradykardi og hypotension ved samtidig behandling med β-blokkere.

Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.
Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.

Baggrund: Der er data for ca. 50 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af fosterpåvirkning. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Referencer: 3711

Amning

Kan om nødvendigt anvendes.
Kan om nødvendigt anvendes.

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1 %. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 


Se endvidere

Bloddonor

Bloddoner
Må ikke tappes. (7 døgns karantæne). Udmeldes ved indikationen myasthenia gravis.
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.

Doping

Ingen restriktioner

Ingen restriktioner 

Læs mere om Doping 

Alkohol

Alkohol: Alkohol og Mestinon® påvirker ikke hinanden.Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser.

Alkohol og Mestinon® påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser

Forgiftning

Kolinergt syndrom. 

Behandling: Massiv overdosering kan behandles med atropin, evt. gentaget afhængig af effekt. 

 

Bemærk: Ved snævervinklet glaukom skal øjnene dryppes med pilocarpin 2 % samtidig med injektion af atropin. 

Farmakodynamik

  • Kolinesterasehæmmer. Hæmmer reversibelt enzymet kolinesterase, der nedbryder neurotransmitteren acetylkolin, hvorved acetylkolin øger stimuleringen af nikotinerge og muskarine receptorer. Passerer ikke blod-hjerne-barrieren. Virkningen indtræder efter 30-45 minutter. Virkningsvarighed 4-6 timer.

Farmakokinetik

  • Biotilgængelighed 10-20 %.
  • Plasmahalveringstid 3-4 timer.
  • 5-15 % af dosis udskilles uomdannet gennem nyrerne.

Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Håndtering og holdbarhed

Holdbarhed 

Må ikke opbevares over 3 måneder efter åbning. 

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud Udlevering Disp.form og styrke Vnr. Pakning Pris Pris enh.   Pris DDD.  
(B) tabletter 10 mg  (Orifarm) (kan dosisdisp.)
Mestinon
067786
250 stk.
650,00 2,60 46,80
(B) overtrukne tabletter 60 mg  (2care4) (kan dosisdisp.)
Mestinon
030730
150 stk.
Udgået 23-06-2025
(B) overtrukne tabletter 60 mg  (Orifarm) (kan dosisdisp.)
Mestinon
180071
150 stk.
Udgået 23-06-2025
(B) overtrukne tabletter 60 mg  (Abacus) (kan dosisdisp.)
Mestinon
085057
150 stk.
Udgået 07-07-2025
(B) overtrukne tabletter 60 mg  (2care4) (kan dosisdisp.)
Mestinon
142196
180 stk.
Udgået 21-07-2025

Substitution

overtrukne tabletter 60 mg
Pyridostigminbromid "Orifarm" Orifarm Healthcare, Pyridostigmin, overtrukne tabletter 60 mg
 

Foto og identifikation

Foto
Parallelimporteret medicin kan se anderledes ud.

Tabletter  10 mg  (Orifarm)

Præg:
Intet præg
Kærv: Ingen kærv
Farve: Hvid
Mål i mm: 8,2 x 8,2
tabletter 10 mg
 
 
 

Referencer

3800. pro.medicin.dk. 2025, https://pro.medicin.dk/ (Lokaliseret 5. maj 2025)


3801. Drugs.com. 2025, https://www.drugs.com/ (Lokaliseret 5. maj 2025)


6261. Remijn-Nelissen L, Verschuuren JJGM, Tannemaat MR et al. The effectiveness and side effects of pyridostigmine in the treatment of myasthenia gravis: a cross-sectional study. Neuromuscul Disord. 2022; 32(10):790-9, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36184373/ (Lokaliseret 23. juli 2024)


3711. Janusinfo. Janusmed (Fosterpåverkan). Region Stochholm. 2021, https://janusmed.se/fosterpaverkan (Lokaliseret 22. februar 2022)


5273. The Renal Drug Handbook. 2019; 5th. Edition, https://www.medicinainterna.net.pe/sites/default/files/The_Renal_Drug_Handbook_The_Ultimate.pdf (Lokaliseret 2. april 2025)


3772. UpToDate. Wolters Kluwer. , https://www.uptodate.com (Lokaliseret 24. februar 2022)


3802. Micromedex. , https://www.micromedexsolutions.com (Lokaliseret 5. maj 2025)


3803. Produktresumeer. http://www.produktresume.dk, http://www.ema.europa.eu, https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm, https://www.medicines.org.uk. , (Lokaliseret 5. maj 2025)

 
 

Revisionsdato

13.06.2025. Priserne er dog gældende pr. mandag den 21. juli 2025
Der kan forekomme forskelle mellem lægemiddelbeskrivelsen og indlægssedlen. Det skyldes, at Medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og medicinproducentens information med andre kilder. Medicin.dk har det fulde ansvar for lægemiddelbeskrivelserne.
Gå til toppen af siden...