Primperan®

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 5 mg metoclopramidhydrochlorid. 

Kvalme og opkastning 

• Voksne. 10 mg i.v. eller i.m. højst 3 gange dgl.

Profylakse mod kvalme og opkastning forårsaget af cytostatika 

• Børn 1-18 år. 0,1 - 0,15 mg/kg legemsvægt højst 3 gange pr. døgn.

Ved gastroskopi, duodenal intubation 

• Voksne. 10 mg i.v. umiddelbart før undersøgelse.

Bemærk: 

• Injektionsvæsken indgives langsomt over mindst 3 minutter.
• Et minimumsinterval på 6 timer mellem 2 doser skal overholdes, selv i tilfælde af opkastning.
• Ved intravenøs administration bør genoplivningsudstyr være umiddelbart tilgængeligt pga. risiko for alvorlige kardiovaskulære reaktioner, herunder hjertestop. Hjertestop kan opstå op til 2 timer efter injektion, ofte som følge af sinusarrest og forudgået af bradykardi.
• Må kun anvendes kortvarigt (op til 5 døgn).
• Må ikke anvendes til børn < 1 år.

Dosis nedsættes til 50 % af normaldosis ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C). 

• Børn < 1 år pga. nedsat clearance og øget hyppighed for ekstrapyramidale bivirkninger
• Parkinsons sygdom
• Fæokromocytom
• Epilepsi
• Gastro-intestinal blødning eller perforation, mekanisk tarmobstruktion
• Antipsykotikainduceret tardiv dyskinesi
• Samtidig behandling med levodopa.

Risiko for antikolinerg belastning 

Metoclopramid er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019. 

• På grund af metoclopramids prokinetiske effekt, kan absorption af visse lægemidler ændres.
• Metoclopramid nedsætter virkningen af levodopa, og kombinationen skal undgås.
• Metoclopramid kan i kombination med antipsykotika øge forekomsten af ekstrapyramidale forstyrrelser/malignt neuroleptikasyndrom, og kombinationen bør undgås.
• Metoclopramid kan øge plasmakoncentrationen af tacrolimus og ciclosporin.
• Den sederende virkning forstærkes af alkohol, hypnotika, anxiolytika, antihistaminer og opioider.
• Metoclopramids virkning kan nedsættes i kombination med rifampicin eller andre stærke inducere (fx carbamazepin, phenobarbital, phenytoin).
• Metoclopramid kan nedsætte biotilgængeligheden af digoxin.
• Samtidig anvendelse med stærke CYP2D6-hæmmere (fx fluoxetin og paroxetin) kan øge eksponeringsniveau af metoclopramid.

Baggrund: Der er data for mange tusinde eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Man bør være opmærksom på ekstrapyramidale bivirkninger. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 4 %. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

Forsigtighed ved indtag af alkohol under behandling med Primperan®. 

Patienten kan opleve øget træthed. 

Efter større doser ses døsighed samt ekstrapyramidale symptomer, som behandles med biperiden. 

• Kompetitiv dopamin-D₂-receptorantagonist. Ved højere koncentrationer tillige binding til 5-HT₃-receptorer. Inhiberer desuden kemo-receptorer i brækcenterets triggerzone og mindsker derved kvalme og opkastning.
• Virkningsvarighed ca. 8 timer.

• Fordelingsvolumen ca. 3,5 l/kg.
• Plasmahalveringstid 4-6 timer.
• Metaboliseres i leveren, tilsyneladende af CYP2D6.
• Ca. 20 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.
• Oral administration. Biotilgængelighed 30-100 %. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 1 time.
• Parenteral administration. Maksimal plasmakoncentration efter 5-15 minutter (i.m.).

Egenskaber 

pH 4-7.