Hoste
Hoste er et hyppigt symptom, som fører til mange lægekontakter i almen praksis. Systematisk review af fund fra almen praksis konkluderer, at i 70-95 % af tilfældene skyldes hosten en luftvejsinfektion, herunder influenza, 3-15 % skyldes astma, ca. 4 % pneumoni, ca. 0,3 % hjertesvigt, mens i 0,2-1,8 % af tilfældene er årsagen en underliggende malignitet (5562).
I de fleste definitioner skelner man mellem akut hoste som varer under 8 uger og kronisk hoste, hvis hosten varer over 8 uger. Den mest almindelige årsag til akut hoste er akut bronkitis, som er en selvlimiterende, ofte viral, nedre luftvejsinfektion. Hosten ved akut bronkitis mindskes ikke af antibiotikabehandling og svinder i de fleste tilfælde spontant efter 2-4 uger, men kan ved infektion med Adenovirus eller Mycoplasma Pneumoniae vare op til 8 uger og efter infektion med Bordetella Pertussis (kighoste) vare op til 12 uger. Hos børn er persisterende bakteriel bronkitis, en relativ hyppig årsag til kronisk våd hoste og i disse tilfælde er behandling med antibiotika effektiv med en number needed to treat (NNT) på 3 (4833). Årsager til kronisk hoste er mange og kan være pulmonale (fx astma, lungetumorer, kronisk bronkitis, bronkiektasier, lungefibrose mm.) eller ekstrapulmonale (fx bihuleproblemer, gastroøsophagal refluks, hjertesygdom, behandling med ACE-hæmmer m.m.).
Vedvarende hoste kan også ses efter overstået COVID-19.
En ikke ubetydelig gruppe af patienter med kronisk hoste er meget svære at behandle (4453). Nogle af disse patienter har uforklarlig hoste, dvs. kronisk hoste, som man ikke kan finde årsagen til, mens andre kategoriseres, som havende refraktær hoste, dvs. hoste som kan tilskrives fx astma, rhinitis eller gastroøsofagal refluks, men som ikke bedres tilfredsstillende ved behandling af disse tilstande. Den kroniske hoste kan nedsætte livskvaliteten betragteligt på grund af smerter fra brystkassen og urininkontinens og i svære tilfælde kan hosten påvirke ens arbejdsforhold og føre til social isolation.
Behandlingsvejledning

Generelt er behandling af hoste med lægemidler med symptomatisk effekt ikke særlig effektiv. Symptomatisk behandling kan forsøges i de tilfælde, hvor der ikke er behandlelige årsager til hosten som f.eks astma, infektion eller refluks. Ved den produktive hoste med sejt ekspektoration kan man forsøge behandling med ekspektorantia, mens den tørre hoste kan forsøges behandlet med hostestillende midler (man bør huske, at tør hoste ses hos op mod 10 % ved ACE-hæmmerbehandling). Ved vedvarende hoste i mere end 4 uger hos en tidligere lungerask bør der tages røntgen af thorax og patienten bør henvises til lungemedicinsk udredning, især hvis patienten er eller har været ryger (4832).
Se også afsnittet Hostestillende midler.
Referencer

5562. Bergmann M, Haasenritter J, Beidatsch D et al. Prevalence, aetiologies and prognosis of the symptom cough in primary care: a systematic review and meta-analysis. BMC Fam Pract. 2021; 22, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34253179/ (Lokaliseret 23. oktober 2023)
4832. Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur Respir J. 2020; 55(1), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31515408 (Lokaliseret 17. oktober 2023)
4453. Mazzone SB, Chung KF, McGarvey L. The heterogeneity of chronic cough: a case for endotypes of cough hypersensitivity. Lancet Respir Med. 2018; 6(8):636-46, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29914768 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4833. Marchant JM, Petsky HL, Morris PS et al. Antibiotics for prolonged wet cough in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018, https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004822.pub3/full?cookiesEnabled (Lokaliseret 17. oktober 2023)
2082. Çolak Y, Laursen LC. Udredning og behandling af hoste. Ugeskr Læger. 2013; 7:418-24, http://ugeskriftet.dk/videnskab/udredning-og-behandling-af-hoste (Lokaliseret 26. april 2023)
2491. Llor C, Moragas A, Bayona C et al. Efficacy of anti-inflammatory or antibiotic treatment in patients with non-complicated acute bronchitis and discoloured sputum: randomised placebo controlled trial. BMJ. 2013; 347, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24097128 (Lokaliseret 27. april 2023)