Kolestatisk hudkløe
Kolestatisk hudkløe skyldes ophobning af galdesalte i blodet. Tilstanden opstår pga. nedsat galdeudskillelse fra levercellerne eller hindret afløb fra galdevejene (intra- eller ekstrahepatisk galdevejsobstruktion).
Behandlingsvejledning
Ved galdevejsobstruktion er behandlingen endoskopisk eller sjældnere UL-vejledt perkutan drænage.
Ved intrahepatisk kolestase anvendes primært oral indgift af anionbyttere. Disse binder galdesyrerne i tarmlumen, ophæver det enterohepatiske galdesyrekredsløb, nedbringer plasmakoncentrationen af galdesyrer og lindrer oftest hudkløen efter ca. en uge. Den syrebindende anionbytter, colestyramin og cholestipol, kan anvendes.
Ursodeoxycholsyre er en hydrofil galdesyre, som også kan have effekt på kolestatisk hudkløe.
Midlet bør ikke anvendes ved galdevejsobstruktion. Ursodeoxycholsyre bindes af ionbyttere, hvorfor indgift ved kombinationsbehandling skal forskydes mindst 2 timer.
Revurdering af behandling
Til vurdering af sværhedsgrad af hepatisk kløe og behandlingseffekter kan man anvende Visuelt Analog Scala (VAS score) eller Numeric Rating Scale (NRS) der begge angiver sværhedsgraden fra 0-10. Specifikt for primær biliær cholangitis findes PBC-40 scoren vedr. kløe.
En reduktion på ≥30 mm (VAS) eller ≥3 point (NRS) betragtes som klinisk relevant.
Andre anvendelsesområder:
Hos patienter med kronisk kolestatisk leversygdom kan ursodeoxycholsyre have symptomatisk effekt på kløe og ikterus. Dosis er 250 mg 2-4 gange daglig afhængigt af effekt (2472).
Ved graviditetsbetinget kolestase letter ursodeoxycholsyre kløen og reducerer galdesalte i blodet og forekomsten af komplikationer hos fosteret.
Referencer
6615. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on genetic cholestatic liver diseases. J Hepatol. 2024; 81(2):303-325, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38851996/ (Lokaliseret 3. juli 2025)
6233. Méndez-Sánchez N, Coronel-Castillo CE, Ordoñez-Vázquez AL. Current Therapies for Cholestatic Diseases. Biomedicines. 2023; 11(6):1713, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37371808/ (Lokaliseret 28. maj 2024)
6616. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017; 67(1):145-172, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28427765/ (Lokaliseret 3. juli 2025)
2472. Roma MG, Toledo FD, Boaglio AC. Ursodeoxycholic acid in cholestasis: linking action mechanisms to therapeutic applications. Clin Sci (Lond). 2011; 121(12):523-44, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21854363/ (Lokaliseret 27. april 2023)
