Stressinkontinens hos kvinder

Revideret: 09.10.2024

Stressinkontinens (anstrengelsesinkontinens) hos kvinder skyldes oftest en defekt suspension af urinrør og blærehals grundet svækkelse af bækkenbundens muskler og bindevæv, men kan også skyldes neuromuskulære forandringer ved urinrørets lukkemuskel. 

Behandlingsvejledning

Non-medikamentel behandling 

Bækkenbundstræning bør altid tilbydes og har - efter grundig instruktion og 3-6 måneders træning - effekt hos 30-50 %. Vægttab og rygeophør kan være relevant. Specielt hos yngre kvinder med inkontinens ved sportsudøvelse mv. kan vaginal-tampon/ring prøves. Hos ældre kvinder kan inkontinenspessar tilbydes, og bør da altid kombineres med lokalhormonbehandling. Ved manglende effekt af konservativ behandling bør kvinden, uanset alder og helbredstilstand, henvises til evt. operation, der kan gennemføres i lokal anæstesi og er effektiv hos optil 65 % ved periuretral fyldstofsinjektion (bulking) og hos optil 90 % ved suburetrale kunststofslynger (fx TVT eller TVT-O). 

 

Medikamentel behandling 

Medicinsk behandling kan bedre stressinkontinens, men effekten er sparsom og er behæftet med mange bivirkninger (4952) (6342). Anbefales ikke i DK.  

Duloxetin er en selektiv serotonin-noradrenalingenoptagshæmmer (SNRI), som stimulerer nervus pudendus’ sakrale motoriske center, hvilket giver en øget uretral tonus. Effekten er dårlig sammenlignet med operation. I forhold til placebo kureres kun få procent flere helt for deres stressinkontinens (11 % versus 8 %) og antallet af inkontinensepisoder reduceres kun med ca. 1 pr. døgn. CNS-bivirkninger er hyppige, først og fremmest kvalme der opleves af 1 ud af 4 patienter. Andre almindelige CNS-bivirkninger er søvnforstyrrelser, nervøsitet, hovedpine, nedsat libido og anorgasme. Behandlingseffekt og bivirkninger kan vurderes inden for få uger, ved manglende effekt bør behandlingen stoppes. Individuelt tilskud kan søges, men forudsætter grundig udredning, svigt af konservativ behandling og at kvinden ikke kan tilbydes operation.  

Referencer

4952. Cornu JN, Gacci M, Hashim H et al. Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology. 2024; April, https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts (Lokaliseret 9. oktober 2024)

 

6342. Harding CK, Lapitan MC, Arlandis S et al. Non-neurogenic Female LUTS. European Association of Urology. 2024, https://uroweb.org/guidelines/non-neurogenic-female-luts (Lokaliseret 9. oktober 2024)