Ekspektorantia
R05CA
De fleste ekspektorantia har tvivlsom effekt på den mængde slim, som hostes op, men kan måske have en vis lindrende virkning. Virkningen tilskrives en nedsættelse af sekretets viskositet. Generelt er dokumentationen af en klinisk effekt på ekspektoratrelaterede gener dårlig. En Cochrane-evaluering (504) over effekten af håndkøbshostemidler ved akut hoste hos børn og voksne konkluderer, at der ikke er nogen stærk evidens for effekten af hostemidler i denne situation. Et tilsvarende review (2986), som fokuserede på effekten hos patienter med bronkieektasier, nåede til samme konklusion.
Ekspektorantia som acetylcystein, bromhexin og guaifenesin har muligvis en slimløsende effekt, men studier, som undersøger effekten på mukociliær clearance efter administration af medikamenterne, er ofte negative (5578).
For acetylcysteins vedkommende er der gennemført langtidsstudier, som viser en ca. 20 % reduktion i antallet af eksacerbationer hos patienter med kronisk bronkitis med og uden obstruktiv lungefunktionsnedsættelse (259) (2985).
Anvendelsesområder
Kan anvendes til patienter med sejt ekspektorat, men effekten er beskeden. Kan tillige anvendes til at forebygge eksacerbationer hos patienter med KOL og kronisk bronkitis.
Præparatvalg
Både acetylcystein, bromhexin og guaifesin kan anvendes til at lindre patienter med sejt ekspektorat. Acetylcystein som profylakse mod KOL-eksacerbationer anbefales ikke som førstevalg, da dokumentation for effekt af langtidsvirkende inhalerede bronkodilatatorer og inhalationssteroider er bedre. Dornase alfa anvendes udelukkende ved cystisk fibrose.
Referencer
5578. Bennett WD, Kala A, Duckworth H et al. Effect of a single 1200 Mg dose of Mucinex® on mucociliary and cough clearance during an acute respiratory tract infection. Respir Med. 2015; 109(11):1476-83, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462765/ (Lokaliseret 23. oktober 2023)
2985. Zheng JP, Wen FQ, Bai CX et al. Twice daily N-acetylcysteine 600 mg for exacerba-tions of chronic obstructive pulmonary disease (PANTHEON): a randomised, double-blind placebo-controlled trial. Lancet Respir Med. 2014; 2(3):187-94, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24621680 (Lokaliseret 10. maj 2023)
2986. Wilkinson M, Sugumar K, Milan SJ et al. Mucolytics for bronchiectasis. Cochrane Database Syst Rev. 2014, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24789119 (Lokaliseret 10. maj 2023)
259. Poole P, Black PN, Cates CJ. Mucolytic agents for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012; (8), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22895919/ (Lokaliseret 1. december 2021)
504. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev. 2012; (8), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22895922/ (Lokaliseret 7. december 2021)
