J
Infektionssygdomme, systemiske midler
Relevante links
Integrasehæmmere (midler mod HIV)
J05AJ, J05AR
Der er markedsført fem integrasehæmmere.
Raltegravir og dolutegravir som enkeltstoffer. Dolutegravir findes desuden i tre forskellige kombinationstabletter, hvor dolutegravir er kombineret med abacavir og lamivudin, med lamivudin eller med rilpivirin.
Elvitegravir, der findes i to kombinationstabletter med tenofovir som tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) eller tenofoviralafenamid (TAF), emtricitabin og den farmakologiske booster cobicistat.
Bictegravir findes i en kombinationstablet med TAF og emtricitabin.
Cabotegravir findes både som tablet og langtidsvirkende injektionsbehandling. Begge formuleringer er beregnet til kombination med tilsvarende formulering af rilpivirin.
Alle fem integrasehæmmere har hos ikke tidligere behandlede patienter vist sig at have en effekt, der er på højde med den bedste standardbehandling, og bivirkningerne er få.
Bictegravir og dolutegravir anbefales i danske guidelines fra Dansk Selskab for Infektionsmedicin fra som førstevalg til at indgå i kombinationsbehandling med to nukleosidanaloger, dolutegravir kan også anvendes med lamivudin som tostofskombination. Sammenlignet med øvrige integrasehæmmere har bictegravir og dolutegravir har den højeste barriere mod resistensudvikling.
Revurdering af behandlingen
Behandlingen skiftes, hvis der opstår
- Bivirkninger eller betydelig mistanke om sådanne.
- Skift fra præparater, hvor ny information indikerer ulemper fx langtidsbi-virkninger.
- Skift pga. lægemiddelinteraktion med samtidig brug af medicin for anden syg.om.
- Skift pga. af virologisk svigt af behandlingen.
Nedsat lever- og/eller nyrefunktion
Kombinationstabletten med abacavir, dolutegravir og lamivudin, og den med dolutegravir og lamivudin samt den med tenofovirdisoproxilfumarat, emtricitabin, cobicistat og elvitegravir er kontraindiceret ved moderat til stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh C) og ved nedsat nyrefunktion med GFR < 50 ml/min. Mens de tilsvarende kombinationstabletter med tenofoviralafenamid må bruges ved GFR >30 ml/min.
Øvrige præparater med integrasehæmmere er ikke kontraindicerede ved nedsat leverfunktion.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Bictegravir Emtricitabin Tenofoviralafenamid |
Biktarvy® Gilead Sciences
|
filmovertrukne tabletter 50/200/25 mg | 30 stk. | 395,40 | |
| Bictegravir Emtricitabin Tenofoviralafenamid |
Biktarvy® Gilead Sciences
|
filmovertrukne tabletter 30+120+15 mg | 30 stk. | 395,40 | |
| Dolutegravir Lamivudin |
Dovato® GSK Pharma
|
filmovertrukne tabletter 50/300 mg | 30 stk. | 188,24 | |
| Cobicistat Elvitegravir Emtricitabin Tenofoviralafenamid |
Genvoya® Gilead Sciences
|
filmovertrukne tabletter 200+10+150+150 mg | 30 stk. (Abacus) | 421,78 | |
| Cobicistat Elvitegravir Emtricitabin Tenofoviralafenamid |
Genvoya® Gilead Sciences
|
filmovertrukne tabletter 200+10+150+150 mg | 30 stk. (2care4) | 405,75 | |
| Cobicistat Elvitegravir Emtricitabin Tenofoviralafenamid |
Genvoya® Gilead Sciences
|
filmovertrukne tabletter 200+10+150+150 mg | 30 stk. | 395,40 | |
| Cobicistat Elvitegravir Emtricitabin Tenofoviralafenamid |
Genvoya® Gilead Sciences
|
filmovertrukne tabletter 200+10+150+150 mg | 30 stk. (Paranova) | 406,49 | |
| Raltegravir | Isentress® MSD
|
filmovertrukne tabletter 400 mg | 60 stk. | 100,99 | 201,98 |
| Raltegravir | Isentress® MSD
|
filmovertrukne tabletter 400 mg | 60 stk. (Paranova) | 103,53 | 207,06 |
| Raltegravir | Isentress® MSD
|
filmovertrukne tabletter 600 mg | 60 stk. | 105,80 | 141,06 |
| Dolutegravir Rilpivirin |
Juluca® GSK Pharma
|
filmovertrukne tabletter 50/25 mg | 30 stk. | 210,59 | |
| Raltegravir | Raltegravir "Zentiva" Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 600 mg | 60 stk. | 99,65 | 132,86 |
| Cobicistat Elvitegravir Emtricitabin Tenofovirdisoproxil |
Stribild® Gilead Sciences
|
filmovertrukne tabletter 150+150+200+245 mg | 30 stk. | 416,16 | |
| Dolutegravir | Tivicay® GSK Pharma
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 30 stk. | 155,87 | 155,87 |
| Dolutegravir | Tivicay® GSK Pharma
|
dispergible tabletter 5 mg | 60 stk. | 16,94 | 169,38 |
| Abacavir Dolutegravir Lamivudin |
Triumeq® GSK Pharma
|
filmovertrukne tabletter 50+600+300 mg | 30 stk. | 265,87 | |
| Abacavir Dolutegravir Lamivudin |
Triumeq® GSK Pharma
|
dispergible tabletter 5+60+30 mg | 90 stk. | 29,15 | |
| Cabotegravir | Vocabria® GSK Pharma
|
filmovertrukne tabletter 30 mg | 30 stk. (blister) | 176,48 | 176,48 |
| Cabotegravir | Vocabria® GSK Pharma
|
depotinjektionsvæske, susp. 600 mg | 1 stk. | 11.008,40 | 183,47 |