C
Hjerte og kredsløb
Paroksystisk supraventrikulær takykardi
En takykardi er defineret som en atriefrekvens over 100 pr. minut. Supraventrikulær takykardi (SVT) har ofte en frekvens på mindst 140 pr. minut. Der kan være synlige P-takker med et andet udseende end ved sinusrytme, men ved mange tilfælde ses der ingen P-takker under takykardien.
SVT er en regelmæssig takykardi med QRS-bredde < 120 millisekunder. QRS-varigheden kan dog overstige 120 millisekunder ved samtidig grenblok. Supraventrikulær takykardi skyldes ofte re-entry mekanisme med en impulskarrusel, som omfatter atrio-ventrikulærknuden eller en re-entry mekanisme, hvor der indgår et accessorisk AV-ledningsbundt (Wolff-Parkinson-White (WPW)).
Behandlingsvejledning
Anfaldsbehandling
Non-farmakologisk anfaldsbehandling kan ske ved kraftig vagusstimulering (valsalva manøvre, brækrefleks eller sinus caroticus massage).
Medikamentelt er adenosin førstevalgspræparat, og verapamil givet intravenøst et alternativ. Den medikamentelle behandling kræver indlæggelse med ekg-overvågning. Det er sjældent nødvendigt at anvende DC-konvertering.
Flecainid intravenøst kan anvendes ved akut behandling af fokal atrietakykardi, hvis adenosin, betablokker eller verapamil ikke har vist effekt, eller ved akut behandling af supraventrikulær takykardi med breddeøgede QRS-komplekser på baggrund af et accessorisk AV-ledningsbundt eller præeksiteret atrieflimren.
Forebyggende behandling
Forebyggende medicinsk behandling anvendes ved generende anfaldsfrekvens, evt. i ventetiden på radiofrekvensablation. Verapamil og β-blokker er førstevalgspræparater. Radiofrekvensablation vil være kurativ hos mere end 90 % af patienterne. Propafenon eller flecainid kan anvendes til forebyggende behandling af fokal atrietakykardi eller supraventrikulær takykardi med breddeøgede QRS-komplekser på baggrund af et accessorisk AV-ledningsbundt enten i ventetiden på radiofrekvensablation eller, hvis ablationsbehandling ikke ønskes.
Referencer
5548. Dansk Cardiologisk Selskab. Supraventrikulær takykardi. Behandlingsvejledning, nr. 17. 2024, https://nbv.cardio.dk/svt (Lokaliseret 3. maj 2024)
5558. Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E et al. 2019 ESC guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2019; 41(5):655-720, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31504425/ (Lokaliseret 23. oktober 2023)
