M
Muskler, led og knogler
Relevante links
Biologiske DMARDs
Oversigt over biologiske DMARDs
- Adalimumab
- Certolizumab pegol
- Etanercept
- Golimumab
- Infliximab
- Tocilizumab
- Sarilumab
- Secukinumab
- Ixekizumab
- Brodalumab
- Bimekizumab
IL-12/23 hæmmere
- Ustekinumab
IL-23 hæmmere
- Guselkumab
- Risankizumab
- Tildrakizumab
- Anakinra
- Canakinumab
BAFF-hæmmere
- Belimumab
Type 1 interferon-hæmmere
- Anifrolumab
IL-5 hæmmere
- Mepolizumab
- Abatacept
- Rituximab
Anvendelse af biologiske stoffer fastlægges af Medicinrådet, som udarbejder en prioriteret rekommandationsliste for brugen af biologiske lægemidler, hvor både de kliniske og økonomiske aspekter er taget i betragtning.
Behandlingsprincipper
Behandling med biologiske DMARDs er en specialistopgave, som foregår ved det relevante speciale. Overordnet skal risici og fordele ved behandlingen overvejes. Den enkelte patient behandles ofte med kombinationer af konventionelle DMARDs eller med kombination af et konventionelt DMARD sammen med et biologisk DMARD eller et targeteret syntetisk DMARD, som er vist sikkert og effektivt.
Valg af behandling baserer sig primært på viden om effekt af det pågældende lægemiddel ved den givne sygdom. Valget afhænger dog også af bivirkningsprofil og pris. Der vil ved flere sygdomme ofte være flere ligeværdige muligheder, og her vælges billigste lægemiddel ud fra vejledninger fra Medicinrådet. Der findes fortsat ikke biomarkører til at udvælge skræddersyet medicin til den enkelte patient.
Virkningen af lægemidlerne viser sig ved, at symptomerne på betændelse langsomt aftager og til sidst helt forsvinder. Virkning indtræder først efter 4-12 ugers behandling. Allerede udviklede skader på led eller andre organskader bedres ikke. Men udvikling af yderligere skader kan nedsættes. Virkning ses overordnet hos 2/3 af de patienter, der starter på en given behandling. Hvis der ikke har været virkning efter 3-6 måneder, vil behandlingen erstattes eller suppleres med anden DMARD. Hvis medicinen har den ønskede effekt, vil behandlingen oftest vare i flere år og i mange tilfælde livslangt.
Skrøbelige og ældre
Behandling af skrøbelige og ældre patienter med biologiske DMARDs kræver særlig opmærksomhed grundet en øget sårbarhed over for infektioner. Vaccinationsstatus og profylaktiske tiltag skal overvejes.
Lavere doser eller længere intervaller mellem doseringerne kan være hensigtsmæssigt for at mindske risikoen for infektioner. Det er dog vigtigt at medregne den forøgede risiko for infektioner forbundet med sygdomsaktivitet og ved behov for brug af binyrebarkhormon i behandlingen.
De biologiske lægemidler er proteinstrukturer, og de nedbrydes således enzymatisk i blod og væv ligesom kroppens egne proteiner. Kroppens omsætning af de biologiske lægemidler er således ikke påvirket direkte af nyrefunktion eller leverfunktion.
