Hypovolæmi behandles primært med isoosmotiske elektrolytopløsninger, fx isotonisk natriumchlorid, eller en lactat- eller acetatbufret elektrolytopløsning. 

De syntetiske kolloider bør ikke anvendes til kritisk syge, patienter med sepsis eller brandsår, da der ikke er vist fordele ved disse væsker, men bivirkninger (nyre- og koagulationspåvirkning). Virkningen på det samlede behandlingsresultat er derfor uafklaret. Om de syntetiske kolloider kan anvendes sikkert til andre patientgrupper, er fortsat uafklaret. 

Ved akut blodtab over 20 % af blodvolumen overvejes blodtransfusion, og her kan erstatning gives i samme volumen som blodtabet. Ved større blodtab eller ukontrollerbar blødning skal substitution med trombocytkoncentrat og koagulationsfaktorer påbegyndes. 

Frisk frossen plasma bør af immunologiske og infektiøse grunde kun anvendes ved kombineret behov for volumen og koagulationsfaktorer som ved blødning, men ikke som volumenerstatning alene.

Det nødvendige volumen og infusionshastigheden vurderes ud fra en kombination af patientens kliniske tilstand og målinger af blodtryk, lactat, timediurese, plasmaelektrolytter og hæmoglobin. Ved behov suppleres med målinger af hjertets fyldning og slagvolumen og/eller centralvenøs iltmætning (S_CVO₂). 

Se endvidere Hypovolæmisk shock (shockbehandling). 

Der henvises også til Sundhedsstyrelsens Vejledning om blodtransfusion. 

Elektrolytopløsningerne bør være førstevalg, da de opdaterede meta-analyser viser, at kolloiderne ikke er bedre. Samlet er der for få højkvalitetsdata til at bedømme virkningerne og bivirkningerne af dextran og gelatine ⁽²⁵¹²⁾. 

Til kritisk syge patienter bør lactat- eller acetatbufret elektrolytopløsninger anvendes ⁽⁶⁴³⁵⁾, fraset dem, der har akut hjerneskade, som bør have isotonisk natriumchlorid. Disse patienter bør heller ikke have albumin, da det potentielt øger mortaliteten. 

Albumin anbefales til patienter med svært leversvigt og enten spontan peritonitis, hepatorenalt syndrom eller ved drænage af mere end 3 liter ascites. Den gavnlig virkning af albumin til andre patientgrupper, inkl. kritisk syge, dem med hypoalbunæmi og dem, der gennemgår større kirurgi, er usikker. Og der er fundet øget forekomst af svær blødning i et klinisk forsøg af albumin vs. krystalloid blandt patienter, der gennemgik hjertekirurgi ⁽⁶⁴³⁶⁾. 

Kombinationslægemidler af hypertonisk natriumchlorid og syntetisk polysaccharid har aldrig fundet udbredelse i Danmark 

* Akut oligurisk nyresvigt. 

Der henvises til de enkelte præparatbeskrivelser for yderligere information vedr. brug ved nedsat lever- og/eller nyrefunktion. 

• Vedr. andre kontraindikationer, se de enkelte præparatbeskrivelser.
• Nedsat nyre - eller leverfunktion (se ovenfor).