Svær cystisk acne, som ikke responderer på anden behandling. 

Sædvanlig startdosis er 0,3-0,5 mg/kg 1 gang dgl. Behandlingsvarighed normalt 6 måneder. Ved svær cystisk acne kan doser højere end 0,5 mg/kg anvendes. Ved længerevarende behandling eller behov for gentaget behandling bør der indskydes behandlingsfri intervaller på 2 måneder. Der bør kun udskrives recept til 1 måneds behandling for fertile kvinder, og recepten skal ved indløsning på apoteket højst være 7 dage gammel ⁽⁵³²⁹⁾. 

Isotretinoin er kontraindiceret ved nedsat leverfunktion. 

For yderligere information om kontraindikationer, se de enkelte præparatbeskrivelser. 

Hos fertile kvinder udføres graviditetstest før behandlingsstart. P-piller (ikke minipiller) skal anvendes i hele behandlingsperioden (hvis der foreligger risiko for at blive gravid) og i mindst 1 måned efter seponering af behandlingen. P-piller skal være taget i mindst 4 uger (en cyklus), før behandlingen påbegyndes. Særlig opmærksomhed ved depression i anamnesen, da der hos enkelte har været beskrevet depression med suicidium under behandling med isotretinoin. Endelig skal der, på grund af muligheden for hyperlipidæmi, udvises forsigtighed ved kendt hyperlipoproteinæmi, hjerte-kar-sygdomme og diabetes. Serum-lipider (triglycerid og kolesterol) og leverenzymer kontrolleres før og løbende under behandlingen. 

Hyppigst ses: 

• tørre slimhinder, specielt cheilitis.

Andre bivirkninger omfatter: 

• defluvium (hårtab)
• epistaxis
• tør hud (xerosis)
• hudkløe
• conjunctivitis
• keratitis
• hornhindeulcerationer, der kan medføre intolerans over for brug af kontaktlinser
• hepatitis
• paronychia
• tynd hud i håndflader og fodsåler
• hypertriglyceridæmi
• hovedpine evt. forårsaget af benign intrakraniel hypertension.

Ovennævnte bivirkninger er reversible. 

Sjældent ses: 

• knogleforandringer (hyperostoser, ligamentforkalkninger)
• depression med suicidalforsøg/suicidium.

Bør ikke anvendes sammen med tetracycliner på grund af risiko for intrakraniel trykstigning. 

Må ikke anvendes pga. teratogenicitet og øget risiko for spontan abort.