Selexid® pulver til injektionsvæske, opl.

Pulver til injektionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholder 1 g mecillinam. 

• Voksne
  • Sædvanligvis 400 mg 3 gange dgl.
  • Ved alvorlige infektioner kan anvendes 1 g 3 gange dgl. eller indtil 60 mg/kg legemsvægt i døgnet.
• Børn
  • 20-40 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser.

Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner. 

• Forsigtighed ved svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
• Der er indberettet svære kutane bivirkninger (SCAR) såsom lægemiddelfremkaldt udslæt med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS), Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN), som kan være livstruende eller dødelig, ifm. behandling. På ordinationstidspunktet skal patienterne oplyses om symptomer, og de skal overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der opstår symptomer, der tyder på forekomst af disse reaktioner, skal Selexid® straks seponeres, og der skal iværksættes passende behandling og/eller foranstaltninger.

• Mecillinams baktericide virkning kan hæmmes ved samtidig indgift af bakteriostatisk virkende midler, fx
  • makrolider
  • tetracycliner
  • men ikke sulfonamider.
• Mecillinam kan forstærke den baktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider.
• Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse og øger serumkoncentrationen af mecillinam.
• Samtidig indgift af allopurinol øger risikoen for allergiske hudreaktioner.
• Samtidig behandling med valproat eller andre lægemidler, som frigør pivalinsyre, bør undgås pga. risiko for øget udskillelse af carnitin.

Baggrund: Der er data for mere end 6.000 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Der er ingen data, der tillader et estimat af udskillelse i modermælk. Generelt udskilles penicilliner kun i ringe grad i mælken. 

Alkohol og Selexid® påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

• Hæmmer bakteriernes evne til at syntetisere det mukopolypeptid (peptidoglycan), der indgår som en væsentlig bestanddel af bakteriens cellevæg. Under påvirkning af penicillin vil bakterier i vækstfasen få stadigt svagere cellevæg. De kan ikke dele sig, men svulmer op pga. det høje osmotiske tryk inde i cellen, og til sidst sprænges de og dør.
• Mikrobiologisk virkningsspektrum
  • Virker på gramnegative stave som fx:
    • E. coli
    • Klebsiella spp.
    • Proteus mirabilis
    • Citrobacter spp.
    • Enterobacter spp.
    • Salmonella spp.
    • Shigella spp.
    • Yersinia spp.
  • Desuden virkning på Staphylococcus saprofyticus.

• Plasmahalveringstid ca. 70 minutter.
• Udskilles overvejende gennem nyrerne.

Håndtering 

Tilberedning af injektionsvæske 

• Til i.m. injektion
  • Pulveret i et hætteglas opløses i 4,4 ml sterilt vand.
• Til i.v. injektion
  • Pulveret i et hætteglas opløses i 9,4 ml sterilt vand.
  • Gives langsomt (over 3-4 min.) eller som i.v. infusion i isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske eller Ringer-infusionsvæske.
• Se endvidere medfølgende brugsvejledning.

Forligelighed ved infusion 

Bør ikke tilsættes andre farmaka og bør ikke blandes med andre infusionsvæsker. 

Holdbarhed 

• Brugsfærdig injektionsvæske bør anvendes umiddelbart.