Antibiotikabehandling iværksættes, hvis patienten opfylder minimum 3 af følgende symptomer/fund som indikerer, at der er tegn på bakteriel rhinosinuitis:

Misfarvet næseflåd (ofte ensidigt)
Svære ansigtssmerter (ofte ensidigt)
Feber (≥ 38 °C)
Forhøjet CRP (> 50 mg/l)
2-puklet forløb, dvs. forværring efter forbigående bedring.

Anbefalet behandling
Voksne Phenoxymethylpenicillin 660 mg (1 mill. IE) p.o. x 4 i 5 dage. Børn Phenoxymethylpenicillin 50 mg (0,08 mill. IE)/kg/døgn p.o. fordelt på 3 doser i 7 dage. Ved penicillinallergi Voksne Roxithromycin 150 mg p.o. x 2 i 7 dage. Børn Clarithromycin* 15 mg/kg p.o. fordelt på 2 doser i 7 dage. * Clarithromycin har en række kontraindikationer og klinisk betydende interaktioner. Se omtalen under de enkelte præparater. Ved behandlingssvigt/recidiv Voksne Amoxicillin / Clavulansyre 500 mg/125 mg p.o. x 3 i 7-10 dage. eller Doxycyclin 200 mg x 1 på 1. dagen, efterfulgt af 100 mg p.o. x 1 i 6 dage. Børn Amoxicillin / Clavulansyre 50 mg/12,5 mg /kg p.o. fordelt på 3 doser i 10 dage.
Mikrobiologi
Oftest virus. Pneumokokker, Haemophilus influenzae (især ikke-kapselbærende), Moraxella catarrhalis. Sjældent hæmolytiske streptokokker.
Kommentarer
Da akut sinuitis, specielt sinuitis maxillaris har stor tendens til spontan helbredelse og lav komplikationsrisiko, er antibiotika kun sjældent indiceret, og behandling kan ofte begrænses til at skabe afløb samt at give analgetika. Forhøjet CRP styrker indikationen for antibiotisk behandling. Behandling af sinuitis ethmoidalis er en specialistopgave.

Referencer

5141. W J Fokkens, V J Lund, C Hopkins et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020; 58(Suppl S29):1-464, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32077450/ (Lokaliseret 19. oktober 2023)

5997. Ståhlgren GS, Tyrstrup M, Edlund C et al. Penicillin V four times daily for five days versus three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci: randomised controlled, open label, non-inferiority study. BMJ. 2019; 367, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31585944/ (Lokaliseret 31. august 2023)

5999. Ebell MH, McKay B, Dale A et al. Accuracy of Signs and Symptoms for the Diagnosis of Acute Rhinosinusitis and Acute Bacterial Rhinosinusitis. Ann Fam Med. 2019; 17(2):164-172, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30858261/ (Lokaliseret 31. august 2023)

5998. Falagas ME, Karageorgopoulos DE, Grammatikos AP et al. Effectiveness and safety of short vs. long duration of antibiotic therapy for acute bacterial sinusitis: a meta-analysis of randomized trials. Br J Clin Pharmacol. 2009; 67(2):161-71, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19154447/ (Lokaliseret 31. august 2023)

Læs mere

Sygeplejersker kan nu ordinere lægemidler

Undgå overforbrug af næsespray mod forkølelse

Akut rhinosinuitis

Behandling

Referencer

Kontakt

Om medicin.dk – professionel