β-receptorblokerende midler og kombinationer (midler mod glaukom)

S01ED

Revideret: 25.06.2024

Jens Christian Nørregaard (Forfatter), Dansk Oftalmologisk Selskab

Steffen Heegaard (Referent), Dansk Oftalmologisk Selskab

β-receptorblokerende lægemidler nedsætter produktionen af kammervand. De nedsætter dermed trykket i øjet og anvendes ved behandling af primært åbenvinklet glaukom.
Tryknedsættelsen i øjet efter β-blokkerbehandling er maksimal de første døgn, hvorefter trykket ofte stabiliseres på et lidt højere niveau, der derefter fastholdes over måneder.
β-blokkere kan kombineres med andre glaukommidler. Effekten er delvis additiv.

Kontrol af synsfelt og papilekskavation er essentiel. Ved utilstrækkelig tryksænkning, tiltagende papilekskavation og/eller ved tab af synsfelt under β-blokkerbehandling skiftes til monoterapi med andet glaukommiddel eller kombinationsbehandling.

Den non-selektive β-blokker timolol kan anvendes i kombination med enten pilocarpin, det α₂-receptorstimulerende middel brimonidin, carboanhydrasehæmmerne brinzolamid og dorzolamid eller prostaglandinanaloger.

For yderligere information, se også glaukom og midler mod glaukom.

Anvendelsesområder

Kan anvendes ved alle glaukom typer.
Ved akut vinkellukningstilfælde (akut glaukom) bør β-blokker ikke gives som eneste behandling.

Behandlingsvejledning

Ved depotpræparater er målt lavere systemisk absorption. For at mindske risikoen for systemiske bivirkninger kan depotpræparater derfor forsøges. Depotpræparaterne skal kun inddryppes 1 gang dagligt og kan derfor også forsøges ved compliance-problemer.
Initialt vælges svage opløsninger (2,5 mg/ml). Ved utilstrækkelig effekt kan øges til øjendråber med 5 mg/ml. Dette gælder også for depotpræparater.

Præparatvalg

Den non-selektive β-blokker timolol har kraftigst tryknedsættende virkning. Timolol bør ikke anvendes til patienter med astma. Her kan den selektive β-blokker betaxolol forsøges med forsigtighed.

Nedsat lever- og/eller nyrefunktion

β -blokerende midler (kombinationer)	Kontraindiceret ved stærkt nedsat nyrefunktion	Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion
Bimatoprost og timolol	Nej	Nej
Brimonidin og timolol	Nej	Nej
Brinzolamid og timolol	Ja (GFR < 30 ml/min.)	Nej
Dorzolamid og timolol	Ja (GFR < 30 ml/min.)	Nej
Latanoprost og timolol	Nej	Nej
Pilocarpin og timolol	Nej	Nej
Tafluprost og timolol	Nej	Nej
Travoprost og timolol	Nej	Nej

Kontraindikationer

På grund af risiko for systemiske bivirkninger:

sinusbradykardi
inkompenseret hjerteinsufficiens
kardiale ledningsforstyrrelser
uregelmæssig eller langsom puls
astma.

KOL som kontraindikation for betablokker er nu en forældet betragtning ⁽⁵⁶⁷⁹⁾ ⁽⁵⁶⁸⁰⁾.

Forsigtighedsregler

Glaukom med snæver kammervinkel bør ikke behandles med β-blokkere som eneste middel. Forsigtighed ved anvendelse til børn på grund af risiko for systemiske bivirkninger.

Forsigtighed ved brug af kontaktlinser på grund af risiko for nedsat corneasensibilitet.

Kan sløre symptomerne ved hypoglykæmi.

Bivirkninger

Systemiske

Øjenmidler indeholdende β-blokkere kan i enkelte tilfælde give kardielle bivirkninger i form af nedsat pulsfrekvens og blodtryk. Dette er uheldigt ved glaukom, hvor den tilstræbte beskyttelse mod synsfeltstab afhænger af forholdet mellem det intraokulære tryk og blodforsyningen til synsnerven. Lokalapplikation af timolol kan give pulmonale bivirkninger, mens risikoen er mindre ved betaxolol. Ved spirometri er fundet nedsat lungekapacitet efter timololbehandling. Øjenlægen kan evt. rådspørge patientens almenpraktiserende læge, før behandling indledes. Depression og impotens ses.

Lokale

Hyppigst ses forbigående svie eller tørhed. Der er endvidere i sjældne tilfælde set nedsat corneasensibilitet, der er særlig uheldig hos kontaktlinsebærere. Nedsat tåreproduktion i let grad er beskrevet for timolol. Nedsat tårefilmstabilitet kan skyldes det tilsatte konserveringsmiddel (benzalkoniumchlorid) og normaliseres ved ukonserverede øjendråber (éndosispipette).
Se endvidere β-receptorblokerende midler.

Præparater

Indholdsstof	Navn og firma	Dispform og styrke	Pakning	Pris enh.	Pris DDD
Brinzolamid Timolol	Azarga® Novartis	øjendråber, suspension 10+5 mg/ml	5 ml (Paranova)
Brinzolamid Timolol	Azarga® Novartis	øjendråber, suspension 10+5 mg/ml	5 ml (Orifarm)
Brinzolamid Timolol	Azarga® Novartis	øjendråber, suspension 10+5 mg/ml	5 ml (2care4)
Brinzolamid Timolol	Azarga® Novartis	øjendråber, suspension 10+5 mg/ml	3 x 5 ml	27,25
Brinzolamid Timolol	Azarga® Novartis	øjendråber, suspension 10+5 mg/ml	3 x 5 ml (Medartuum)
Brinzolamid Timolol	Azarga® Novartis	øjendråber, suspension 10+5 mg/ml	3 x 5 ml (Abacus)	16,00
Brinzolamid Timolol	Azarga® Novartis	øjendråber, suspension 10+5 mg/ml	3 x 5 ml (2care4)
Betaxolol	Betoptic S Immedica	øjendråber, suspension 2,5 mg/ml	5 ml	22,31	4,46
Betaxolol	Betoptic S Immedica	øjendråber, suspension 2,5 mg/ml	3 x 5 ml	18,60	3,72
Bimatoprost Timolol	Bimatoprost/Timolol "Stada" STADA Nordic	øjendråber, opløsning 0,3+5 mg/ml	3 ml	35,77
Bimatoprost Timolol	Bimatoprost/Timolol "Stada" STADA Nordic	øjendråber, opløsning 0,3+5 mg/ml	3 x 3 ml	44,15
Bimatoprost Timolol	Bimatoprost/Timolol "Stada" STADA Nordic	øjendråber, endosis 0,3+5 mg/ml	30 x 0,4 ml	13,69
Bimatoprost Timolol	Bimatoprost/Timolol "Stada" STADA Nordic	øjendråber, endosis 0,3+5 mg/ml	90 x 0,4 ml	6,43
Bimatoprost Timolol	Bimatoprost/Timolol "Zentiva" Zentiva	øjendråber, opløsning 0,3+5 mg/ml	3 ml	26,70
Bimatoprost Timolol	Bimatoprost/Timolol "Zentiva" Zentiva	øjendråber, opløsning 0,3+5 mg/ml	3 x 3 ml	45,59
Bimatoprost Timolol	Bimatoprost/Timolol "Zentiva" Zentiva	øjendråber, opløsning 0,3+5 mg/ml	3 ml
Bimatoprost Timolol	Bimatoprost/Timolol "Zentiva" Zentiva	øjendråber, opløsning 0,3+5 mg/ml	3 x 3 ml
Brinzolamid Timolol	Brinzolamid/Timolol "Medical Valley" Medical Valley	øjendråber, suspension 10+5 mg/ml	5 ml	22,48
Brinzolamid Timolol	Brinzolamid/Timolol "Medical Valley" Medical Valley	øjendråber, suspension 10+5 mg/ml	3 x 5 ml	16,60
Brinzolamid Timolol	Brinzolamide/Timolol "Zentiva" Zentiva	øjendråber, suspension 10+5 mg/ml	5 ml	22,49
Brinzolamid Timolol	Brinzolamide/Timolol "Zentiva" Zentiva	øjendråber, suspension 10+5 mg/ml	3 x 5 ml	16,24
Brimonidin Timolol	Combigan® AbbVie	øjendråber, opløsning 2+5 mg/ml	5 ml	39,33
Brimonidin Timolol	Combigan® AbbVie	øjendråber, opløsning 2+5 mg/ml	3 x 5 ml	21,31
Brimonidin Timolol	Combigan® AbbVie	øjendråber, opløsning 2+5 mg/ml	5 ml	36,67
Brimonidin Timolol	Combigan® AbbVie	øjendråber, opløsning 2+5 mg/ml	3 x 5 ml
Brimonidin Timolol	Combigan® AbbVie	øjendråber, opløsning 2+5 mg/ml	3 x 5 ml	21,00
Dorzolamid Timolol	Cosopt® Santen	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	10 ml	31,45
Dorzolamid Timolol	Cosopt® Santen	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	10 ml	22,73
Dorzolamid Timolol	Cosopt® Santen	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	10 ml	19,37
Dorzolamid Timolol	Cosopt® Santen	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	10 ml	22,10
Dorzolamid Timolol	Cosopt® Santen	øjendråber, endosis 20+5 mg/ml	60 x 0,2 ml	16,28
Dorzolamid Timolol	Cosopt® Santen	øjendråber, endosis 20+5 mg/ml	60 x 0,2 ml (ukonserveret)
Dorzolamid Timolol	Costad STADA Nordic	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	5 ml	18,87
Dorzolamid Timolol	Costad STADA Nordic	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	3 x 5 ml	5,77
Dorzolamid Timolol	Dorlatim® Sandoz	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	3 x 5 ml	10,00
Dorzolamid Timolol	Dorzolamid/Timolol "2care4" Parallelimport	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	5 ml	23,05
Dorzolamid Timolol	Dorzolamid/Timolol "Medical Valley" Medical Valley	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	5 ml	16,53
Dorzolamid Timolol	Dorzolamid/Timolol "Medical Valley" Medical Valley	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	3 x 5 ml	5,77
Dorzolamid Timolol	Dorzolamide/Timolol "Stada" STADA Nordic	øjendråber, endosis 20+5 mg/ml	60 x 0,2 ml	16,39
Dorzolamid Timolol	Duokopt Thea Nordic	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	5 ml
Dorzolamid Timolol	Duokopt Thea Nordic	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	3 x 5 ml	30,73
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	2,5 ml (Paranova)
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	2,5 ml (2care4)
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	2,5 ml (Orifarm)
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	2,5 ml (Abacus)
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	2,5 ml (Epione)	535,54
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	2,5 ml
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	3 x 2,5 ml (Paranova)
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	3 x 2,5 ml
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	3 x 2,5 ml (2care4)	88,73
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	3 x 2,5 ml (Medartuum)	97,27
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	3 x 2,5 ml (Epione)	89,23
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	3 x 2,5 ml	97,19
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	3 x 2,5 ml (Abacus)
Timolol Travoprost	DuoTrav® Novartis	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	3 x 2,5 ml (Orifarm)	87,87
Latanoprost Timolol	Fixapost Parallelimport	øjendråber, endosis 50 mikrogram/ml+5 mg	30 x 0,2 ml	39,90
Latanoprost Timolol	Fixopost Thea Nordic	øjendråber, endosis 50 mikrogram/ml+5 mg	30 x 0,2 ml	39,47
Latanoprost Timolol	Fixopost Thea Nordic	øjendråber, endosis 50 mikrogram/ml+5 mg	90 x 0,2 ml	33,09
Pilocarpin Timolol	Fotil® Santen	øjendråber, opløsning 20+5 mg/ml	5 ml	30,00
Pilocarpin Timolol	Fotil® Santen	øjendråber, opløsning 40+5 mg/ml	5 ml (forte)	32,59
Pilocarpin Timolol	Fotil® Santen	øjendråber, endosis 40+5 mg/ml	60 stk. (forte)	6,17
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, opløsning 0,3+5 mg/ml	3 ml	62,95
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, opløsning 0,3+5 mg/ml	3 ml (2care4)
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, opløsning 0,3+5 mg/ml	3 x 3 ml	49,83
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, opløsning 0,3+5 mg/ml	3 x 3 ml (2care4)
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, opløsning 0,3+5 mg/ml	3 x 3 ml (Paranova)
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, opløsning 0,3+5 mg/ml	3 x 3 ml (Medartuum)
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, endosis 0,3+5 mg/ml	30 x 0,4 ml (2care4)	14,31
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, endosis 0,3+5 mg/ml	30 x 0,4 ml	23,52
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, endosis 0,3+5 mg/ml	30 x 0,4 ml (Orifarm)
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, endosis 0,3+5 mg/ml	30 x 0,4 ml (Paranova)	8,73
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, endosis 0,3+5 mg/ml	90 x 0,4 ml (Paranova)	7,23
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, endosis 0,3+5 mg/ml	90 x 0,4 ml (Medartuum)	11,61
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, endosis 0,3+5 mg/ml	90 x 0,4 ml	17,80
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, endosis 0,3+5 mg/ml	90 x 0,4 ml (2care4)	12,76
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, endosis 0,3+5 mg/ml	90 x 0,4 ml (Abacus)	11,58
Bimatoprost Timolol	Ganfort® AbbVie	øjendråber, endosis 0,3+5 mg/ml	90 x 0,4 ml (Orifarm)	9,44
Latanoprost Timolol	Latacomp® TEVA	øjendråber, opløsning 50 mikrog/ml+5 mg/ml	2,5 ml	30,48
Latanoprost Timolol	Latacomp® TEVA	øjendråber, opløsning 50 mikrog/ml+5 mg/ml	3 x 2,5 ml	24,32
Latanoprost Timolol	Latanoprost/Timolol "Nordic Prime" Parallelimport Udgået 03.03.2025	øjendråber, opløsning 5 mg/ml+50 mikrog/ml	3 x 2,5 ml
Latanoprost Timolol	Latanostad comp STADA Nordic Udgået 23.06.2025	øjendråber, opløsning 50 mikrog/ml+5 mg/ml	2,5 ml
Latanoprost Timolol	Latanostad comp STADA Nordic Udgået 23.06.2025	øjendråber, opløsning 50 mikrog/ml+5 mg/ml	3 x 2,5 ml
Latanoprost Timolol	Oculokom Parallelimport Udgået 21.07.2025	øjendråber, opløsning 5 mg/ml+50 mikrog/ml	2,5 ml
Latanoprost Timolol	Oculokom Parallelimport Udgået 21.07.2025	øjendråber, opløsning 5 mg/ml+50 mikrog/ml	3 x 2,5 ml
Timolol	Optimol® Santen	øjendråber, opløsning 5 mg/ml	15 ml (3 x 5 ml)	14,40	1,44
Tafluprost Timolol	Taptiqom® Santen	øjendråber, opløsning 15 mikg/ml+5 mg/ml	7 ml	88,59
Tafluprost Timolol	Taptiqom® Santen	øjendråber, endosis 15 mikg/ml+5 mg/ml	30 x 0,3 ml	7,52
Tafluprost Timolol	Taptiqom® Santen	øjendråber, endosis 15 mikg/ml+5 mg/ml	90 x 0,3 ml	6,56
Tafluprost Timolol	Taptiqom® Santen	øjendråber, endosis 15 mikg/ml+5 mg/ml	30 x 0,3 ml	7,57
Tafluprost Timolol	Taptiqom® Santen	øjendråber, endosis 15 mikg/ml+5 mg/ml	90 x 0,3 ml	6,69
Tafluprost Timolol	Taptiqom® Santen	øjendråber, endosis 15 mikg/ml+5 mg/ml	30 x 0,3 ml	9,02
Tafluprost Timolol	Taptiqom® Santen	øjendråber, endosis 15 mikg/ml+5 mg/ml	90 x 0,3 ml	6,67
Tafluprost Timolol	Taptiqom® Santen	øjendråber, endosis 15 mikg/ml+5 mg/ml	30 x 0,3 ml	7,54
Tafluprost Timolol	Taptiqom® Santen	øjendråber, endosis 15 mikg/ml+5 mg/ml	90 x 0,3 ml	6,70
Timolol	Timogel Parallelimport	øjengel, endosis 1 mg/g	30 x 0,4 g	22,86	9,14
Timolol	Timogel Parallelimport	øjengel, endosis 1 mg/g	90 x 0,4 g	8,76	3,51
Timolol	Timogel Parallelimport	øjengel, endosis 1 mg/g	30 x 0,4 g	25,83	10,33
Timolol	Timogel Parallelimport	øjengel, endosis 1 mg/g	30 x 0,4 g	14,77	5,91
Timolol	Timosan® Depot Santen	øjengel 1 mg/g	5 g	71,44	7,14
Timolol	Timosan® Depot Santen	øjengel 1 mg/g	3 x 5 g	42,64	4,26
Timolol	Timosan® Depot Santen	øjengel 1 mg/g	5 g	74,03	7,40
Timolol	Timosan® Depot Santen	øjengel 1 mg/g	3 x 5 g	42,55	4,26
Timolol	Timosan® Depot Santen Udgået 07.07.2025	øjengel, endosis 1 mg/g	30 x 0,4 g
Timolol Travoprost	Travoprost/Timolol "Medical Valley" Medical Valley	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	2,5 ml
Timolol Travoprost	Travoprost/Timolol "Medical Valley" Medical Valley	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	3 x 2,5 ml	15,68
Timolol Travoprost	Travoprost/Timolol "Stada" STADA Nordic	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	2,5 ml	99,38
Timolol Travoprost	Travoprost/Timolol "Stada" STADA Nordic	øjendråber, opløsning 40 mikrog/ml+5 mg/ml	3 x 2,5 ml	15,51
Latanoprost Timolol	Xalcom® Viatris	øjendråber, opløsning 5 mg/ml+50 mikrog/ml	2,5 ml	63,16
Latanoprost Timolol	Xalcom® Viatris	øjendråber, opløsning 5 mg/ml+50 mikrog/ml	3 x 2,5 ml	99,68
Latanoprost Timolol	Xalcom® Viatris	øjendråber, opløsning 5 mg/ml+50 mikrog/ml	2,5 ml	30,80
Latanoprost Timolol	Xalcom® Viatris	øjendråber, opløsning 5 mg/ml+50 mikrog/ml	3 x 2,5 ml	24,47

Referencer

5679. Lipworth B, Wedzicha J, Devereux G et al. Beta-blockers in COPD: time for reappraisal. Eur Respir J. 2016; 48(3):880-8, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27390282/ (Lokaliseret 26. oktober 2023)

5680. Salpeter SR, Ormiston TM, Salpeter EE et al. Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Respir Med. 2003; 97(10):1094-101, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14561016/ (Lokaliseret 26. oktober 2023)

S

Øjne og ører