M
Muskler, led og knogler
CD20-antistoffer (biologiske antireumatika)
L01XC
CD20-antistoffet rituximab er rettet mod CD20-antigenet, som findes på B-celler. Binding af antistoffet medfører celledød og dermed B-celledepletering. Mekanismerne involverer antistof- og komplementafhængig cytotoxicitet. B-celledepletering har vist sig effektiv ved reumatoid artritis og ANCA associeret vasculitis.
Anvendelsesområder

Reumatoid artritis (i kombination med methotrexat) når tidligere behandling med csDMARD har været utilstrækkelig.
ANCA associeret vasculitis, både som en del af induktionsbehandling og vedligeholdelsesbehandling.
Behandlingsvejledning

Sammenlignet med andre biologiske lægemidler er behandlingsregimet lidt anderledes, idet rituximab infusion gives 2 gange med 14 dages interval. Lavdosis rituximab 500 mg 2 gange med 14 dages interval synes at være lige så effektivt som standarddosis 1.000 mg 2 gange med 14 dages interval, til gengæld ses færre bivirkninger og behandlingen er mere cost-effektiv (5259).
Effekten kan være langsomt indsættende og er langvarig. Ved fornyet sygdomsaktivitet kan behandlingen gentages efter 6-12 måneder.
Præmedicinering med 100 mg i.v. methylprednisolon, 1.000 mg paracetamol og et antihistamin bør altid gives minimum 30 minutter før hver administration af rituximab, for at nedsætte risikoen for og alvorligheden af akutte infusionsreaktioner.
Forsigtighedsregler

Analogt til brugen af andre biologiske lægemidler screenes patienterne for kroniske infektioner, herunder tuberkulose. Stoffets bivirkningsprofil på lang sigt, herunder risiko for sent opståede maligne lidelser, er ukendt. Immunparese i form af nedsat immunglobulin er beskrevet ved langtidsbrug. Vacciner slår ikke an eller meget dårligt an, så det er vigtigt at få færdigvaccineret patienten, inden behandlingen påbegyndes.
Præparater

Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|
Rituximab | Mabthera® Roche
|
injektionsvæske, opl. til subkutan inj. 1400 mg | 1 stk. | 16.109,60 | |
Rituximab | Mabthera® Roche
|
konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 2 stk. | 1.942,68 | |
Rituximab | Mabthera® Roche
|
konc. til infusionsvæske, opl. 500 mg | 1 stk. | 9.680,70 | |
Rituximab | Rixathon Sandoz
|
konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 2 stk. | 1.743,48 | |
Rituximab | Rixathon Sandoz
|
konc. til infusionsvæske, opl. 500 mg | 1 stk. | 8.681,50 | |
Rituximab | Ruxience Pfizer
|
konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 1 stk. | 2.003,10 | |
Rituximab | Ruxience Pfizer
|
konc. til infusionsvæske, opl. 500 mg | 1 stk. | 9.928,35 |
Referencer

3614. Medicinrådet. Lægemiddelrekommandationer. 2019, http://www.medicinraadet.dk/anbefalinger-og-vejledninger/laegemiddel-rekommandationer (Lokaliseret 22. februar 2022)
5259. Soheil Tavakolpour, Samira Alesaeidi, Mohammad Darvishi et al. A comprehensive review of rituximab therapy in rheumatoid arthritis patients. Clin Rheumatol. 2019; 38(11):2977-94, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31367943/ (Lokaliseret 19. oktober 2023)
3803. Produktresumeer. http://www.produktresume.dk, http://www.ema.europa.eu, https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm, https://www.medicines.org.uk. , (Lokaliseret 5. maj 2025)
5176. Dansk Reumatologi. Dansk Reumatologi - NBV - sygdomme. , https://danskreumatologi.dk/nbv/sygdomme/ (Lokaliseret 19. oktober 2023)
5807. Dansk Reumatologi. Dansk Reumatologi - Lægemidler. , https://danskreumatologi.dk/laegemidler/ (Lokaliseret 26. oktober 2023)
