B
Blod og bloddannende organer
Albumin (plasmasubstitutter)
B05AA
Albumin udvindes af plasma fra donorer, som er negative for hepatitis B-overfladeantigen, og som ikke har antistoffer mod HIV 1, HIV 2 eller hepatitis C-virus. Selve fraktioneringsproceduren inaktiverer i øvrigt alle kendte virus. Albumin indgår ikke i proteinopbygning af vævene, men cirkulerer og udskilles uomdannet. Mave-tarm-kanalen er langt den væsentligste eliminationsvej, og ca. halvdelen elimineres fra ventriklen, resten fra duodenum og jejunum. Under normale forhold udskilles ca. 10 g albumin dagligt svarende til ca. 3 % af organismens samlede albuminmængde.
Anvendelsesområder

- Svært hypovolæmisk shock
- Hypovolæmi hos børn
- Andre anvendelsesområder (3060) (3061)
Human albumin kan også anvendes ved svær leverinsufficiens med primær peritonitis, hepatorenalt syndrom eller udtømning af ascites. Doseringen for sidstnævnte indikation er 20 g albumin for hver liter ascites over 3 liter.
Kontraindikationer

- Hovedtraume
- Hypervolæmi, især ved hjerteinsufficiens.
Bivirkninger

Hypotension og anafylaktisk reaktion ses sjældent. Hypertension og lungeødem, der er forårsaget af for hurtig indgift eller overdosering, bør forebygges ved overvågning af patienten. Albuminopløsning kan indeholde aluminium.
Farmakokinetik

5 % albumin er isoosmotisk med plasma, og 1 l vil øge plasmavolumen med 800-1.200 ml, en effekt der aftager over tid (timer) og med højere sygdomsgrad. 20 % albumin er hyperosmotisk, hvilket betyder større øgning i plasmavolumen, men igen er dette afhængigt af sygdomsgrad. Normalt vil 5-10 % af det tilførte albumin forlade karbanen pr. time, men ved udbredt kapillærutæthed, som det typisk ses ved kritisk sygdom, er den volumenekspanderende effekt af albumin usikker.
Præparater

Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|
Albumin (humant) | Human Albumin "CSL Behring" CSL Behring
|
infusionsvæske, opløsning 5 % | 1 x 250 ml | 1,54 | |
Albumin (humant) | Human Albumin "CSL Behring" CSL Behring
|
infusionsvæske, opløsning 20 % | 1 x 100 ml | 6,03 |
Referencer

4491. Guideline. Ascites, SBP, HRS og hyponatriæmi v. levercirrose. Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi. 2018, https://ny.dsgh.dk/index.php/lever/ascites-sbp-hrs-hyponatriaemi-levercirrose (Lokaliseret 14. september 2023)
3061. Bernardi M, Caraceni P, Navickis RJ et al. Albumin infusion in patients undergoing large-volume paracentesis: a meta-analysis of randomized trials. Hepatology. 2012; 55(4):1172-81, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22095893 (Lokaliseret 10. maj 2023)
3060. Sort P, Navasa M, Arroyo V et al. Effect of intravenous albumin on renal impairement and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. N Engl J Med. 1999; 341(6):403-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10432325 (Lokaliseret 10. maj 2023)
