M
Muskler, led og knogler
TNF-hæmmere (biologiske antireumatika)
L04AB
Det proinflammatoriske cytokin TNF (Tumor Necrosis Factor) produceres bl.a. af makrofager og Th1 lymfocytter og spiller en vigtig rolle i den autoimmune inflammation ved flere reumatologiske sygdomme inkl. reumatoid artritis, spondylartritis, psoriasis artritis samt inflammatoriske gastrointestinale og dermatologiske sygdomme.
Lægemidlerne adalimumab, certolizumab pegol, golimumab og infliximab er antistoffer, der specifikt binder cytokinet TNF. Etanercept er en solubel TNF-receptor. Alle hindrer stimulation af immunologiske målceller og udvikling i den autoimmune inflammation.
På området findes en klinisk vejledning fra Dansk Reumatologisk Selskab og behandlingsvejledning fra Medicinrådet.
Anvendelsesområder

Behandling af reumatoid artritis, hvor der har været utilstrækkelig effekt af csDMARD behandling eller hvor csDMARD har medført uacceptable bivirkninger.
Psoriasis artritis og juvenil idiopatisk artritis, hvor der har været utilstrækkelig effekt af csDMARD behandling eller hvor csDMARD har medført uacceptable bivirkninger.
Spondylartritis, hvor der har været utilstrækkelig effekt af NSAID behandling.
Hos patienter med uveitis, kutan psoriasis eller inflammatorisk tarmsygdom har de antistof-baserede TNF-hæmmere (adalimumab, infliximab, certolizumab pegol og golimumab) vist bedre effekt end etanercept.
Se endvidere Immunsupprimerende midler.
Forsigtighedsregler

TNF-hæmmere er kontraindiceret ved tuberkulose eller andre alvorlige infektioner samt ved moderat til svær hjerteinsufficiens. Patienter screenes før behandlingsstart for kronisk infektion, herunder specielt for tuberkulose, hepatitis B og C. Desuden også for HIV, hvis patienten tilhører risikogruppe.
Med hensyn til alvorlige langtidsbivirkninger, viser forskning på området, at TNF-hæmmere ikke giver øget kræftrisiko samlet set. En lille risiko for udvikling af hudkræft kan dog ikke udelukkes (5807). Der skal udvises forsigtighed ved infektionstendens, mild til moderat hjerteinsufficiens (NYHA I/II) og demyeliniserende lidelser. Vaccination med levende vaccine skal undgås.
Præparater

Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|
Adalimumab | AMGEVITA Amgen
|
injektionsvæske, opl. i pen 40 mg | 2 stk. (0,4 ml) | 2.752,23 | 199,54 |
Adalimumab | AMGEVITA Amgen
|
injektionsvæske, opl. i pen 40 mg | 2 stk. (0,8 ml) | 2.752,23 | 199,54 |
Adalimumab | AMGEVITA Amgen
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 20 mg | 1 stk. (0,2 ml) | 1.511,30 | 219,12 |
Adalimumab | AMGEVITA Amgen
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 20 mg | 1 stk. (0,4 ml) | 1.511,30 | 219,12 |
Adalimumab | AMGEVITA Amgen
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 40 mg | 2 stk. (0,4 ml) | 2.752,23 | 199,54 |
Adalimumab | AMGEVITA Amgen
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 40 mg | 2 stk. (0,8 ml) | 2.752,23 | 199,54 |
Etanercept | Benepali Biogen
|
injektionsvæske, opl. i pen 50 mg | 4 stk. | 1.825,89 | 255,63 |
Etanercept | Benepali Biogen
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 25 mg | 4 stk. | 915,68 | 256,38 |
Etanercept | Benepali Biogen
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg | 4 stk. | 1.825,89 | 255,63 |
Certolizumab pegol | Cimzia® UCB Nordic
|
injektionsvæske, opl. i pen 200 mg | 2 stk. | 4.311,23 | 301,79 |
Certolizumab pegol | Cimzia® UCB Nordic
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 200 mg | 2 stk. i fyldt sprøjte | 4.311,23 | 301,79 |
Certolizumab pegol | Cimzia® UCB Nordic
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 200 mg | 2 stk. (Abacus) | 4.740,90 | 331,87 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
injektionsvæske, opl. i pen 50 mg | 4 stk. (Orifarm) | 1.722,50 | 241,15 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
injektionsvæske, opl. i pen 50 mg | 4 stk. (Paranova) | 1.543,26 | 216,06 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
injektionsvæske, opl. i pen 50 mg | 4 stk. (Abacus) | 1.565,50 | 219,17 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
injektionsvæske, opl. i pen 50 mg | 4 stk. | 2.121,33 | 296,99 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
injektionsvæske, opl. i pen 50 mg | 4 stk. (2care4) | 1.548,69 | 216,82 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 25 mg | 4 stk. | 1.063,38 | 297,74 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 25 mg | 4 stk. (Orifarm) | 502,50 | 140,70 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 25 mg | 4 stk. (2care4) | 1.025,91 | 287,25 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg | 4 stk. (Abacus) | 1.782,30 | 249,53 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg | 4 stk. (Orifarm) | 1.777,00 | 248,78 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg | 4 stk. (2care4) | 1.785,00 | 249,90 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg | 4 stk. | 2.121,33 | 296,99 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 10 mg | 4 htgl. x 10 mg (til pædiatrisk brug) | 428,61 | 300,04 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 25 mg | 4 stk. (Orifarm) | 1.035,50 | 289,93 |
Etanercept | Enbrel® Pfizer
|
pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 25 mg | 4 stk. | 1.063,38 | 297,74 |
Etanercept | Erelzi Sandoz
|
injektionsvæske, opl. i pen 50 mg | 4 stk. | 2.056,79 | 287,95 |
Etanercept | Erelzi Sandoz
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 25 mg | 4 stk. | 1.031,13 | 288,71 |
Etanercept | Erelzi Sandoz
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg | 4 stk. | 2.056,79 | 287,95 |
Infliximab | Flixabi Biogen
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 1 stk. | 2.887,25 | 108,27 |
Adalimumab | Humira AbbVie
|
injektionsvæske, opl. i pen 40mg/0,4 ml | 2 stk. (Medartuum) | 2.968,05 | 215,19 |
Adalimumab | Humira AbbVie
|
injektionsvæske, opl. i pen 40mg/0,4 ml | 2 stk. | 4.242,65 | 307,59 |
Adalimumab | Humira AbbVie
|
injektionsvæske, opl. i pen 40mg/0,4 ml | 2 stk. (Paranova) | 2.659,18 | 192,79 |
Adalimumab | Humira AbbVie
|
injektionsvæske, opl. i pen 40mg/0,4 ml | 2 stk. (Orifarm) | 2.705,00 | 196,11 |
Adalimumab | Humira AbbVie
|
injektionsvæske, opl. i pen 40mg/0,4 ml | 2 stk. (2care4) | 3.825,48 | 277,35 |
Adalimumab | Humira AbbVie
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 20 mg/0,2 ml | 2 stk. | 2.126,78 | 308,38 |
Adalimumab | Humira AbbVie
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 20 mg/0,2 ml | 2 stk. (Orifarm) | 2.149,70 | 311,71 |
Adalimumab | Humira AbbVie
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 20 mg/0,2 ml | 2 stk. (Abacus) | 2.172,18 | 314,97 |
Adalimumab | Humira AbbVie
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 40mg/0,4 ml | 2 stk. (2care4) | 4.140,88 | 300,22 |
Adalimumab | Humira AbbVie
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 40mg/0,4 ml | 2 stk. | 4.242,65 | 307,59 |
Adalimumab | Hyrimoz Sandoz
|
injektionsvæske, opl. i pen 40 mg | 2 stk. | 3.022,75 | 219,15 |
Adalimumab | Hyrimoz Sandoz
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 20 mg | 2 stk. | 1.647,38 | 238,87 |
Adalimumab | Hyrimoz Sandoz
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 40 mg | 2 stk. | 3.022,75 | 219,15 |
Adalimumab | Imraldi Biogen
|
injektionsvæske, opl. i pen 40 mg/0,8 ml | 2 stk. | 2.718,33 | 197,08 |
Adalimumab | Imraldi Biogen
|
injektionsvæske, opl. i pen 40 mg/0,4 ml | 2 stk. | 2.718,33 | 197,08 |
Adalimumab | Imraldi Biogen
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 40 mg/0,4 ml | 2 stk. | 2.718,33 | 197,08 |
Infliximab | Remicade Janssen
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 1 stk. (Orifarm) | 4.341,40 | 162,80 |
Infliximab | Remicade Janssen
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 1 stk. | 4.157,65 | 155,91 |
Infliximab | Remicade Janssen
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 1 stk. (2care4) | 4.340,65 | 162,77 |
Infliximab | Remsima Celltrion Healthcare
|
injektionsvæske, opl. i pen 120 mg | 2 stk. | 5.399,40 | 168,73 |
Infliximab | Remsima Orion Pharma
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 1 stk. | 3.182,90 | 119,36 |
Golimumab | Simponi Janssen
|
injektionsvæske, opl. i pen 50 mg | 1 stk. | 10.354,25 | 343,77 |
Golimumab | Simponi Janssen
|
injektionsvæske, opl. i pen 50 mg | 1 stk. (Abacus) | 11.373,80 | 377,62 |
Golimumab | Simponi Janssen
|
injektionsvæske, opl. i pen 100 mg | 1 stk. (Abacus) | 12.797,00 | 212,43 |
Golimumab | Simponi Janssen
|
injektionsvæske, opl. i pen 100 mg | 1 stk. | 20.686,65 | 343,40 |
Golimumab | Simponi Janssen
|
injektionsvæske, opl. i pen 45 mg/0,45 ml | 1 stk. | 9.321,00 | 343,85 |
Golimumab | Simponi Janssen
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg | 1 stk. | 10.354,25 | 343,77 |
Adalimumab | Yuflyma Celltrion Healthcare
|
injektionsvæske, opl. i pen 40 mg | 2 stk. | 3.636,90 | 263,68 |
Adalimumab | Yuflyma Celltrion Healthcare
|
injektionsvæske, opl. i pen 40 mg | 6 stk. | 3.608,05 | 261,58 |
Adalimumab | Yuflyma Celltrion Healthcare
|
injektionsvæske, opl. i pen 80 mg | 1 stk. | 5.203,10 | 188,61 |
Infliximab | Zessly Sandoz
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 1 stk. | 4.791,30 | 179,67 |
Infliximab | Zessly Sandoz
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 3 stk. | 4.776,75 | 179,13 |
Referencer

3614. Medicinrådet. Lægemiddelrekommandationer. 2019, http://www.medicinraadet.dk/anbefalinger-og-vejledninger/laegemiddel-rekommandationer (Lokaliseret 22. februar 2022)
3803. Produktresumeer. http://www.produktresume.dk, http://www.ema.europa.eu, https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm, https://www.medicines.org.uk. , (Lokaliseret 5. maj 2025)
5176. Dansk Reumatologi. Dansk Reumatologi - NBV - sygdomme. , https://danskreumatologi.dk/nbv/sygdomme/ (Lokaliseret 19. oktober 2023)
5807. Dansk Reumatologi. Dansk Reumatologi - Lægemidler. , https://danskreumatologi.dk/laegemidler/ (Lokaliseret 26. oktober 2023)
